Атриалын фибрилляци нь зүрхний хэмнэлийг зөрчиж, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Синусын зангилааны буюу тосгуурын эдэд импульсийн эргэлтийн эмгэгийг анхаарч үзвэл могокардин нь эмх замбараагүй, хурдан буурдаг. Зүрхний цохилт 300-600 U / мин хүрдэг. Эмгэг судлалын өөр нэг нэр нь тосгуурын фибрилляци юм. Энэ нь ишемийн шинж тэмдэг, зүрхний эмгэг, зүрхний гажиг болон бусад өвчний шинж тэмдгээр илэрч болно.
Тосгуурын фибрилляцийн хэлбэр
Өвчин нь янз бүрийн аргаар явагдаж болно. Ерөнхий үзэлтээр, эмгэгийн хэлбэрээс шалтгаалан фибрилляци болон тосгуурын трепетер ялгагдана. Эхний тохиолдолд зүрхний булчингийн гэрлийн фибрүүд тус бүр нь минутанд 500-ийн төвшинд үлддэг. Хэрэв тосгуурын фибрилляци ажиглагдаж байвал тэдгээрийн зохицуулалттай бууруулалт боломжгүй болно. Тосгуурын хэмнэл хэвийн байдалтай хэвээр байна, гэхдээ атмарын гэрээ илүү хурдан: 200-400 U / мин хүртэл, миокардийн хөдөлгөөнийг бараг тасралтгүйгээр үргэлжлүүлдэг. Diastolic pause нь хэтэрхий богино байна. Хов жив хоёулаа өмсөж, нулимс дээр ажиллаж байна.
Артерийн мөчний үргэлжлэх хугацаа ба үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хуваагдмал зарчим юм. Иймэрхүү эмгэгийг дараахь байдлаар хуваарилаарай:
- тогтмол;
- байнга;
- Пароксмитэй хэм алдагдал .
Тогтмол тосгуурын фибрилляци
Синусын хэмнэлийг нөхөн сэргээхгүй байх нь тосгуурын фибрилляцийн тогтмол хэлбэрээр тодорхойлогддог. Энэ халдлага нь хэдэн жилийн турш үргэлжилдэг бөгөөд энэ хэлбэр нь 2-3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Тогтвортой байдлыг хянахад чиглэсэн эмчилгээний үйл ажиллагаа хийгддэггүй буюу бараг хийгддэггүй. Энэ нь хэм алдагдалыг хадгалах боломжтой гэж үздэг. Эмчилгээний тусламжтайгаар хүрч болох оновчтой үр дүн нь зүрхний цохилтын түвшин 60-75 U / мин хүртэл багасдаг. Өвчтөн олон жилийн турш оношлогдон амьдарч, сайн мэдэрдэг.
Түр зуурын тосгуурын фибрилляци
Эмгэг төрүүлэх шинж тэмдэг 7 хоногоос илүү хугацаанд үргэлжилдэг бол тосгуурын фибрилляци (AF) тухай өгүүлнэ. Түүний дамжуулалт дахин давтагдах болно. Бага тосгуурын агшилт нь санамсаргүй байдлаар илэрдэг бөгөөд биеийн орж байгаа цус багасах болно. Энэ нь зүрхний бусад өвчний эмгэгтэй хавсарсан тохиолдолд амьдралыг заналхийлдэггүй. Заримдаа жилээс удаан үргэлжилдэг зүрхний урт хугацааны фибрилляци нь ялгаатай, ялгаатай боловч байнга ялгаатай байдаг тул хичээлийнхээ явцад хөндлөнгөөс оролцож, хэмнэлийг хянаж байдаг.
Пароксизм тосгуурын фибрилляци
СНХ-ийн хамгийн энгийн хэлбэр нь синусын хэмнэлийг аяндаа сэргээх (эм хэрэглэхгүйгээр) онцлог юм. Энэ нь индикаторын нөлөө, жишээлбэл, сэтгэл хөдлөлийн, биеийн идэвхжил буурах эсвэл стресстэй нөхцөл байдлыг зогсоох зэрэгтэй холбоотой юм. Өвчний довтолгоо - тосгуурын фибрилляцийн париксми - давтаж болно. Зүрхний зүрхний цохилт эхний өдөр (24-48 цаг) бүртгэгдэж, энэ нь түүнийг арилгах оновчтой цаг хугацаа юм.
Зүрхний тосгуурын тоосонцор - шалтгаанууд
Атриалын фибрилляци нь зүрхийг тогтворгүй байдалд хүргэдэг. Судасны хэд хэдэн удаа давтагдсаны дараа (2-3) архаг тосгуурын фибрилляци гарч ирдэг. Атриалын фибрилляци нь хэм алдагдалыг хөгжүүлэх эмгэгүүдтэй холбоотой бөгөөд ямар ч насны хүмүүст тохиолддог: пароксмитийн тохиолдлын 40%, байнгын 25% хүртэл тохиолддог. Довтолгоо, цусны судас болон зүрхний булчингийн эмгэгийг үүсгэнэ.
- зүрхний цохилт ;
- зүрхний дутагдал ;
- ишемиа;
- гипертензи ;
- атеросклероз;
- зүрхний гажиг ;
- хэрх өвчин.
Тосгуурын фибрилляци бусад шалтгааныг бас нэрлэнэ. Эдгээр нь гол булчингийн ажилд саад болох зүрхний бус эмгэгүүд болон бусад өдөөгчдийг багтаадаг:
- уушигны өвчин;
- дотоод шүүрлийн эмгэг;
- чихрийн шижин;
- илүүдэл жин;
- архины хордлого;
- сэтгэл гутралын нөхцөл байдал;
- бие махбодийн хүчтэй хөдөлгөөн;
- зарим эмийг авах;
- калийн дутагдал;
- Шингэн алдалт.
Тосгуурын фибрилляци - шинж тэмдэг
Өвчний хэлбэрээс хамаарч, миокардийн төлөв байдал, эрүүл мэндийн байдал ерөнхийдөө тосгуурын фибрилляци өөр өөр байдлаар илэрдэг. Эмнэл зүйн зураглал нь шинж тэмдэггүй урсгалаас өвчний хүнд илрэлд хувирдаг. Жишээ нь пароксмитэй хэм алдагдал бүхий шинж тэмдэг ажиглагдахгүй. Гэсэн хэдий ч, өвчний эхний илрэл нь цээжний зүүн тал болон амьсгал давчдах өвдөлтийг харуулдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль аль нь зүрхний тосгуурын фибрилляци байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд нь шинж чанар юм.
Гол шинж тэмдгүүд нь бусад нөхцлүүдийг төөрөлдүүлэхэд хэцүү байдаг. Сахарын бусад шинж тэмдэг:
- зүрхний цохилт;
- хөлрөх нэмэгдсэн;
- мөчний мэдрэхүй;
- татвалзах;
- судасны цохилт;
- чичиргээ;
- ухаангүй ;
- бүх биед сул дорой;
- шээх, байнга хэрэглэх;
- үймээн самуун, айдас түгшүүр.
Тосгуурын фибрилляцийн довтолгоо
Тосгуурын фибрилляцын шинж тэмдэг ажиглагддаггүй бөгөөд өвчтөн эмчийн үзлэгт орсны дараа өвчний эмгэгийн талаар суралцдаг. Довтолгоонууд гэнэт эхэлж, амьдралын туршид давтана. Хувь хүн бүрт парксизмуудын үргэлжлэх хугацаа, давтамж, шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн аргаар мэдрэгддэг. Ердийн тохиолдлуудад сул дорой байдал, чичирхийлэл, эмх замбараагүй түгшүүр, айдас байдаг. Зүрхний цохилт, цочрол, толгой эргэх, ухаан алдахад хүргэдэг.
Тосгуурын фибрилляци бүхий судасны цохилт
Тосгуурын фибрилляци (архаг эсвэл үгүй) оношлогдох нэг арга бол импульсийн илрэл юм. Өвчтөн дутагдалтай: тосгуур ажиллахгүй, ховдол нь шаардлагатай хэмжээний цусыг дүүргэх хангалттай хугацаа байдаггүй. Хэмжлийн зүрхний цохилт тоо нь импульстай тэнцүү биш юм. Хэрэв атигмын трепетани байдаг бол дээр дурьдсан эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь тогтмол бус хэм алдагдалын үед нэмэгддэг.
Тосгуурын фибрилляци ямар аюултай вэ?
Зүрхний аливаа эмгэг нь хүндрэлтэй байдаг. Тосгуурын фибрилляцын хувьд хамгийн түгээмэл аюултай үр дагавар нь тромбоэмболизм, зүрхний дутагдал юм. Митрал стеноз нь атриовентрикуляр тромбугын нээлхийг бөглөж, зүрх зогсоход хүргэдэг. Эскемийн улайлт 15% нь хэм алдагдалын улмаас үүсдэг. Амьдралын төлөөх тосгуурын тээгч амь насыг авчрах аюул нь уушигны хаван, зүрхний багтраа, кардиомиопати (өргөссөн).
Тосгуурын фибрилляци - эмчилгээ
Тосгуурын фибрилляци оношлогдох үед эмчилгээг давтан битүүмжлэх, зүрхний цохилтыг хэвийн болгох, синусын хэмнэлийг хадгалах, тромбоемролиз үүсэхээс сэргийлсэн эмчилгээний тактикийн дагуу хийгддэг. Атриалын фибрилляци бүрэн эдгэрдэггүй боловч эмч нар өвчтөнийг дахилтаас хамгаалах, зүрхний хэмнэлийг сэргээхийг хичээдэг. Тосгуурын фибрилляцийг эмчлэхийн өмнө та эмгэгийн шалтгааныг олж, өдөөн хатгасан өвчнийг арилгах, мөн өвчний илрэлийн шинж тэмдгүүдийг арилгах хэрэгтэй.
Атриалын фибрилляци - эмнэлзүйн зөвлөмжүүд
Хэрэв тосгуурын фибрилляци байгаа бол би яах ёстой вэ? Эмчилгээний тактикыг онош тавих замаар тодорхойлдог. Энэ нь өвчин үүсгэгч хүчин зүйлсээс шалтгаалан дараахь мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдсөн болно:
- Aritmologist;
- neuropathologist;
- полмонологич;
- endocrinologist;
- зүрх судасны өвчин.
Тэд цаашдын эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээний ерөнхий зорилго: өвчтний амьжиргааны чанарыг сайжруулах, оношлогоо хийх хугацааг нь нэмэгдүүлэх, хэвтэн эмчлүүлэх тоог багасгах. Зүрхний хэмнэл, товчлолыг хяналтанд байлгахын тулд шинж тэмдгүүд арилгах буюу урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. AF нь амьдрах боломжтой боловч эмч нар прогнозыг сайжруулах хэрэгтэй.
Тосгуурын фибрилляци хийх бэлтгэл
Зүрхний тосгуурын фибрилляци эмийг хэрхэн эмчлэх вэ? Консерватив эмчилгээг үр дүнтэй хэрэглэдэг (10-15%). Нилээд ноцтой тохиолдолд - хлорид пароксмитэй хэмнэл нь novocaineamide, cordarone, quinidine эсвэл parapanorm -ээр зогсдог. Эмийг судсаар эсвэл амаар хийлгэх боловч тухайн үед тусламж үзүүлэх хэрэгтэй бөгөөд даралтын түвшинг байнга хянаж байдаг. Бусад эмүүдтэй эмчилгээний схемийг дор үзүүлэв:
- Зүрхний цохилтыг удаашруулах, тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг бууруулахын тулд бета-хориглогч бүлгийн бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг. Үүнд: Carvedilol, Proprorol, Pindolol, Anaprilin, болон бусад.
- Зүрх судасны уян хатан чанарыг Корданон, Кайридин, Аллапинин хасдаг.
- Гликозид нь миокарди (Digoxin, Korglikon, Celanid) -ийг хэвийн болгоход оршино.
- Тромби үүсэх нь Warfarin , Pradax болон anticoagulants Enoxaparin, Heparin, Fondaparinux-оор урьдчилан сэргийлдэг.
- Цусыг шингэлж байгаа мансууруулах бодисууд - Aspirin Cardio, Cardiomagnolo , TromboAss гэх мэт эмүүдийг төлөөлдөг.
Зүрхний тосгуурын фибрилляци бүхий зүрхний гаднах байдал
Эмчилгээний эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс засал хийх боломжтой. Катетер ангижруулагч нь хэм алдагдалыг физик нөлөөллөөр устгах эмчилгээний горим юм. Энэ үйлдэл нь маш их гэмтдэг, учир нь цээжний нээлхийг шаарддаггүй, зөвхөн жижигхэн зүслэг хийж, катетер нь миокардид нэвтэрч ордог. Хагалгааны үр нөлөөг хэд хэдэн аргаар хийж болно: хүйтэн, химийн бодис, лазер, цахилгаан импульс, радио давтамжийн долгионы эрчим (тосгуурын фибрилляци) бүхий радио долгионы эрчим (RFA).
Иймэрхүү хэлбэрийн устгал (устгал):
- хэт авиан;
- лазер;
- радио долгион (атриовентрикуляр зангилааг электродтой коллектор);
- шороо ухах;
- цахилгаан үүсгүүр.
Атриалын фибрилляци - үйл ажиллагаа
Зарим тохиолдолд мэс засалгүйгээр хэм алдагдалыг арилгах боломжгүй байдаг. Зөв зүрхний цохилтыг дэмжихийн тулд зүрхний аппаратанд өвчтөний арьсан дор хавдрын эргэн тойрон дахь жижигхэн төхөөрөмжийг ашигладаг. Судсаар дамжуулан электрод нь холбогдож, зүрхний хөндийд нэвтэрнэ. Энэ төхөөрөмж нь зүрхний булчинг зөв давтамжаар гэрээлэх, тосгуурын фибрилляци, ховдолын фибрилляци хаахад хүргэдэг импульс үүсгэдэг.
Тосгоны фибрилляци оношлогоонд ашигладаг өөр нэг мэс заслын арга бол "логиринт" үйлдэл юм. Үүний зорилго нь зүрх сэтгэлд хуваагдмал байдлыг арилгах, тосгоны дурсгалт газруудыг бий болгох дарааллыг тогтооно. Цахилгааны дохиоллын дагуу зам дагуу тархдаг - "labyrinth" буюу зүрхний эдэд сорви үүсэх замаар үүсдэг. Шороог зөвхөн шпилелээр хийхээс гадна, дээр нь тайлбарласан устгалаар: RFA (төөнүүрийн), шөрмөсөн чулуу (хөлдөлт).
Атриалын фибрилляци - ардын эмчилгээнд эмчилгээ хийх
Зүрхний өвчний хүнд байдлаас үл хамааран эмийн эмчилгээ, эсвэл тус тусдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдтэй адил эмийн тусламжтайгаар зохицуулалт хийх боломжтой. Хэрэв тосгуурын фибрилляци үүссэн бол ардын эмчилгээг эмчийн хяналтан дор болгоомжтой хэрэглэнэ. Энэ эмчилгээ нь туслах шинж чанартай юм.
Үр ашигтай арга нь зарим ургамлын эерэг шинж чанар дээр суурилдаг. Ургамлын анагаах ухаанд та эмийн эмгэгийг багасгаж, хэм алдагдалын шинж тэмдэг илэрч болзошгүй эмийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хамгийн алдартай бөгөөд үр дүнтэй:
- Даймонд нь хэм алдагдахаас сэргийлсэн гайхалтай гэрийн арга юм. Энэ ургамлын ханд нь бериллер эсвэл эх нуцантай холилдож болно.
- Диллины үрийг дусаах нь эмгэгийн эмгэгийг бууруулдаг үр дүнтэй хэрэгсэл юм.
- Kalina-ийн жимс декоциний цусны даралт өндөр хэвийн байгаа нь хэвийн судалд нөлөөлдөг. Заримдаа зөгийн балаар авдаг.
- Yarrow (навчны сүнслэг хандмал) халбагаар өдөрт 2 удаа согтууруулах ундаа хэрэглэж, цусны сийвэнгийн эрсдлийг бууруулдаг.
Атриалын фибрилляци - амьдралын таамаглал
Артерийн даралт ихэссэн өвчтөнүүдийн зүрхний өвчин 1.5 дахин их байх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс энэ өвчний өвчтөнд тосгуурын фибрилляци оношлогдоход хэдэн хүн амьдардаг вэ? Энэ прогноз нь эмгэгийн шалтгаан, боломжит болон хүндрэлүүд, миокарди, ховдолын шалтгаан зэрэг хүчин зүйлүүдээс хамаардаг. А хэмнэлтийн хамгийн аюултай - зүрхний дутагдлын хурдацтай хөгжилд хүргэдэг. Эдгээр нь хүнд зэргийн миокардийн гэмтэл, жишээ нь зүрхний шигдээс юм. Үүнтэй төстэй асуудал нь зүрх судасны өвчинтэй холбоотой боловч таамаглал нь хувь хүн юм.
Зүрхний зөрчил илрэх шинж тэмдэгийг үл тоомсорлож болохгүй. AF үед гол булчин нь чичирч эхлэв. Attack нь минутаас илүү удаан үргэлжлэх боловч анхааруулга өгөх хэрэгтэй. Атриалын фибрилляци нь бүх хүмүүсийн 2% -д тохиолддог нийтлэг эмгэг юм. Гэхдээ хүнд өвчнийг оношлох, эмчлэх боломжтой. Орчин үеийн анагаах ухаан нь хэм алдагдалын эсрэг тэмцэхэд үр дүнтэй, шинэлэг аргуудыг санал болгодог.