Ирээдүйн эхчүүдийн талаархи бодол, хязгааргүй аз жаргал, ирээдүйн эхчүүдийн талаархи бодол санаа, эмэгтэйчүүдийн зөвлөлдөх уулзалтууд, шинжилгээ хийх олон чиглэлд хязгааргүй аз жаргал хоѐрдогч судалгаанууд ... Тийм ээ, эргэлзээгүй, ядарсан ч эрүүл чийрэг хүүхдэд тэмцэхэд эдгээр бүх процедур нь зүгээр л зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийг эмчлэх хэрэгтэй Хамгийн их хариуцлага хүлээдэг, хожим нь энэ нь өвдөлт намдаахгүй байх болно.
Жирэмсэн эмэгтэйн архаг өвчин, энгийн шинж тэмдгүүдийн үл үзэгдэх шинжүүд нь жирэмслэлтийн үед "гадаргуу руу хөвөх" боломжтой байдаг ба дотроо аюултай халдварын шинж тэмдэг нь далд шинж тэмдэг болдог. Тиймээс жирэмсэн эх нь эрүүл саруул байсан ч эмч нар жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд халдварын сорил хийлгэхийг зөвлөж байна. Эцсийн эцэст жирэмслэлтийн үед тэдний үр нөлөө өөр өөр байдаг - түүний хөгжил нь зөрчлийн улмаас жирэмслэлт дуусгавар болох эсвэл хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий хүүхэд төрүүлэх явдал юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хэрэглэж болох эмийг сонгох боломжийг хязгаарласнаас болж жирэмсний үед intrauterine халдварыг эмчлэх нь хүндрэлтэй байдаг.
Intrauterine халдвар (VUI) нь ураг, нярайн вирус, бактери, бусад бичил биетэн (ихэвчлэн ихэвчлэн амнион шингэнээр), эсвэл халдвартай төрөлт сувгаар дамжих үед халдварын халдвар юм. Ихэнх тохиолдолд халдварын эх булаг нь эхийн бие, шээс бэлэгсийн тогтолцооны архаг өвчин (умайн хүзүүний vaginitis элэгдэл, эндоцервикит, пиелонефрит, умайн хавдрын үрэвсэл гэх мэт). Үүний зэрэгцээ, VUI-г хөгжүүлэх эрсдэл нь жирэмсний явцад нэг буюу хэд хэдэн өвчин үүсгэгч анхдагч халдвараар нэмэгддэг. Түүнчлэн, бага зэрэг магадлалтайгаар, intrauterine-ийн халдварын шалтгаан нь жирэмсний үеийн инвазив аргууд байж болно: amniocentesis, placentocentesis, хүйн хүйсээр янз бүрийн эм нэвтрүүлэх зэрэг болно.
Хамгийн ноцтой эмгэг үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгчдэд TORCH-
- toxoplasma (toxoplasma);
- бусад (тэмбүү, хламиди, enterovirus-ийн халдвар, гепатит А, В, гонококкийн халдвар, листозиоз, магадлалтай улаанбурхан, гахай) бусад халдварууд;
- rubella (rubella);
- Цитомегаловирус (цитомегаловирус);
- Herpes (Herpes).
Эдгээр эмгэг төрүүлэгчидээс үүсэх доторхи халдварын үндсэн төрлүүдийг дэлгэрэнгүй авч үзье.
- Токсоплазмоз буюу "бохир гартай өвчин" гэж нэрлэгддэг "бохир гар" өвчин нь хүн, шувуу, амьтдын эсэд халдварын үед цочмог үеийг үржүүлдэг токсоплазмаар шимэгчдээр баясдаг. Халдвар нь ихэвчлэн цусаар дамжин халдварладаг, муур, махан хоол, түүхий мах, жимс жимсгэнэ, жимс, жимсгэний хэрэглээтэй хамт халдвартай байдаг. Халдвар дамжих хэлбэр нь зөвхөн шилжүүлэн суулгадаг: эхээс ураг хүртэл. Энэ шимэгч өвчинг цусны шинжилгээ, жирэмслэлтийн үед тусгай эмчилгээ хийснээр стромицитын агуулсан антибиотикоор оношлогдох боломжтой бөгөөд энэ нь ургийн VUI хөгжлийг 1% -д хүргэх эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.
- Жирэмсний төлөвлөлтийн шатанд rubella вирусын халдвараас сэргийлэхийн тулд энэ өвчнийг дархлааны дархлааны шинжилгээнд оруулах хэрэгтэй. Жирэмсний үед ялангуяа ялангуяа эхний гурван сард халдвар нь үр дүнтэй эмчилгээ хийхгүй байх, ургийн төрөлхийн гажиг үүсэх өндөр магадлалтай тул маш аюултай. Зулбах болон ургийн нас баралтын эрсдэл 4 дахин өснө. Ураг ба түүний эрхтэнг вирусын халдварыг эхийн өвчлөлийн үед цочмог үе шатанд хийж гүйцэтгэнэ. Жирэмсний өмнө rubella-ийн эерэг тестийн үр дүн нь өвчний үед дархлааны үр дүнг сайн харуулж чаддаг (статистикийн дагуу, хүүхдүүдийн 90% нь rubella asymptomatically) буюу энэ хугацаанд вакцин хийлгэсэн байна.
- Cytomegalovirus (CMV) нь дотоод эрхтний эмгэг, ургийн тархинд хүргэдэг интертреамины цитомегаловирүсийн халдварыг үүсгэгч бодис юм. АД-ыг хөгжүүлэх эрсдэл болон өртсөн ургийн мөн чанар нь эхийн эсрэг бактерийн илрэл, ургийн халдвар үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаална. Эхийн анхдагч халдварын үед ургийн халдварын магадлал 30% байна. Тиймээс CMV-тэй эсрэг биемийн эсрэгбием байхгүй эмэгтэйчүүдийг ялангуяа өвлийн улиралд жирэмсний үед CMV болон халдварын үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг сар бүр хянах хэрэгтэй. CMV нь бүх биед агуулагдах шингэнийг илрүүлж, үүнтэй холбоотойгоор агаарын суваг, бэлгийн замаар халдварладаг бөгөөд төрөлт суваг, хөхөөр хооллох хүртэл халдварладаг. Тиймээс хүүхдийн амьдралын эхний жил халдварт өртөх магадлал өндөр байдаг. Хүний өвчлөлийн өвөрмөц шинж тэмдгийн илрэлгүйгээр CMV-ийн тээвэрлэгч хүн байж болох юм (клиник зураг нь ARD-тай төстэй байдаг) боловч ихэнх тохиолдолд дархлааг бууруулдаг эх үүсвэр болдог.
- Герпрессиин херпесний халдвар нь герпессийн энгийн вирусын халдвараас үүсдэг. Эхний хэлбэрийн герпес нь насанд хүрэгчдийн бараг 100% -д тохиолддог бол 95% -д нь ханиад хүрдэг. Умайн халдвар нь умайн хүзүүнээс эсвэл цусаар дамжин халдварладаг бөгөөд төрөлхийн гажиг үүсэхээс сэргийлнэ. Төрөлтийн ямар ч үед ураг гүйцэх магадлалтай нас баралтын төрлөөр дамжин өнгөрөхдөө жимсний ойролцоогоор 1% -ийг халдвар авдаг. Ходоодны герпесст шинээр төрсөн (хоёр дахь хэлбэрийн герпес) дэх халдварт өвчний эрсдэл, эсвэл архаг эмгэгийн хүндрэлээс болж 40% байдаг. Жирэмсний эрт үеийн анхдагч халдвар нь үр хөндөлтийг хожим нь ургийн хөгжил, түүний нөхцөлд байнгын хяналттайгаар хийхэд хүргэдэг тул хэт авиан шинжилгээний аргууд нь вирүсийн эсрэг эм (acyclovir) болон дархлаатай эмүүдийг эмчлэх эмчилгээ юм. Бэлгийн бэлэг эрхтнийг ялан гарсан тохиолдолд кесар хагалгаа хийхийг зөвлөж байна. Нярайн хелдений халдварыг арьс, нудний орон зайн гэмтэл илэрч болно (офтальмерпеес).
VUI-ийн оношлогоо
VUI-ийн шинж тэмдгүүдийн хоцролт (хожимдол) байгаа тул, intrauterine халдварын илрэл нь хэцүү боловч дараах оношлогооны аргын тусламжтайгаар боломжтой байдаг.
ПГУ-ын арга (полимер гинжин хэлхээ) ашиглан ДНХ-ийн судалгаа - бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗХӨ) -ийг илрүүлэхэд ашигладаг. Судалгааны үндэслэл нь бэлэг эрхтэнээс хусдаг. Үр дүн нь тээвэрлэгч эсвэл халдварт өвчний тухай мэдээлэл юм. Эмгэг төрүүлэгч өвөрмөц төрлөөс хамааран оношийг тодруулахын тулд нян судлалын соёл, цусны шинжилгээ хийх хэлбэрээр нэмэлт судалгааг хийж болно. ЭЛИЗА (фермент холбоот урвал)