ЭКО MHI нь улсын төсвөөс санхүүждэг НҮЭМ-ийн үйлчилгээ юм. Энэ төрлийн хөтөлбөр нь үнэгүй дээр үндэслэн vitro-ийн бордооны процедурын зан үйлийг бий болгоно. Үүнийг илүү нарийвчлан авч үзээд, энэ үйлчилгээг хэн хэнээр хангаж байгааг олж мэдээд үүнийг хийх хэрэгтэй.
IVF-г үнэгүй хийх боломжтой юу?
Чөлөөт ЭКК нь Холбооны хөгжлийн хөтөлбөрөөр хангагддаг. Захиргааны дүүрэг бүр ийм төрлийн эрүүл мэндийн үйлчилгээг квот тогтоодог. Оршин сууж буй эмэгтэйчїїдийн зєвлєлдєх уулзалтаар эмэгтэйчїїдийн тосгонд шууд журмыг хэрэгжїїлэх боломжийг судалж болно. Гэр бүл төлөвлөлтийн төвүүд байдаг хотуудад удирдамжийн дарааллыг эмнэлгийн байгууллагаас шууд гаргана. 2016 оноос эхлэн MHF нь үргүйдэлийн бүх хүчин зүйлийн төлөө явагддаг. Үл хамаарах зүйл нь эрэгтэй хүний хүчин зүйл юм.
IVF үнэгүй хийх вэ?
ЧШӨ- г хийлгэхийн өмнө эмэгтэй хүн квот авахад маш урт хугацаа шаарддаг. Нэгдүгээрт, та эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөөг авах хэрэгтэй. Энэ байгууллагад тэрээр тухайн жилийн хичнээн тооны квотыг хуваарилах талаархи бүх мэдээллийг авч болно. Эмнэлэгт хэвтэх хугацааг товлохоосоо өмнө өвчтөн:
- нөхөртэйгээ эрүүл мэндийн үзлэг хийх;
- эмнэлгийн комиссын саналыг хүлээн авсан;
- залилангийн байршлыг сонгох;
- Дараалалд бич.
ХТУОУС-ийн IVF хөтөлбөрт юу багтсан бэ?
Энэ бодлогыг ЭКО-д үнэ төлбөргүй ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд тухайн үе шатын өртөг нь янз бүр байж болох ба энэ нь тухайн эмэгтэйг тухайн журамд хамрагдах бүс нутгаас хамаарна. Эмнэлгийн үзүүлдэг үйлчилгээний жагсаалт ч бас үнэ төлбөргүй байдаг. Ихэнхдээ, vitro fertilization-ийн нэг хэсэг болгон эмэгтэйд дараах эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлдэг.
- Суперовуляци хийх үйл явцыг өдөөх;
- ripened follicle нь хатгуулах;
- ICSI ;
- үр хөврөл шилжүүлэх.
IVF-д мэргэшсэн хувийн эмнэлэг нь хөтөлбөрийн нэг хэсэг болгон үнэ төлбөргүй үйлчилгээ үзүүлдэг. Үүнд:
- үр хөврөлийг хөлдөөх - хэрэв шаардлагатай бол шилжүүлэн суулгах хугацааг давтах боломжтой;
- оношилгооны судалгаа - ЭМЦБ- ийн түвшинг тодорхойлох, хэт авиан шинжилгээг хийх.
OMS-ийн талаар IVF хэрхэн эхлэх вэ?
Ихэнх тохиолдолд, in vitro бордооны эмчилгээнд хамрагдахыг хүсдэг эмэгтэйчүүд IVF-ийн хувьд IVF-ийн талаар юу мэдэх шаардлагатайг мэдэхгүй байдаг. Эхлээд та үргүйдлийн шалтгааныг тогтоохын тулд оношийг батлах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та эмнэлгүүдэд оношлогоо судалгаа хийх тусгай зөвшөөрөлтэй эмнэлэгт хандаарай. Иймээс та бүртгүүлэх газартаа эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөөг ашиглаж болно.
Судалгаагаар зөвхөн эмэгтэйчvvдийн судалгаагаар тvvнчлэн тэдний гэр бvлээс хамаардаг. IVF-ийн бүхий л судалгаануудын дундаж хугацаа нь оношийг гаргах хүртэл 3-6 сар хүртэл CHI-д үнэ төлбөргүй байдаг. Бүх шинжилгээ хийсний дараа эмэгтэй хүн амбулаторийн картаасаа авдаг. Энэ дүгнэлтийг өвчтөнөөс IVF-д зориулж IVF-ийн өвчтөнийг сонгоход Комисст өгсөн болно.
ОУХХ-ны үйл ажиллагааг үнэ төлбөргүй хийлгэхээс өмнө MHI-ийн дагуу эмчилгээг бүрэн хийлгэх шаардлагатай. Хэрэв "үргүйдэл" гэж оношлогдсоноос хойш 9-12 сар, эмчилгээний үр нөлөө - нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны нөхөн сэргээх үйлчилгээ байхгүй бол IVF хөтөлбөрийн заалтыг харуулсан заалт байдаг. Зөвхөн дараа нь квот авах боломж байна.
МНХ ашиглан IVF-ийн квотыг хэрхэн авах вэ?
Чөлөөт ЭКО хөтөлбөр нь улсын төсвийг хүлээлтийн жагсаалтад нийцүүлэн журмын хэрэгжилтийг хангадаг. Эдгээрийг Комисс нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын үндсэн дээр нэгтгэдэг. Хүлээх жагсаалтад байгаа өвчтөнийг оруулсны үндсэн суурь нь сүүлийн үеийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан дүгнэлт юм.
IVF баримт бичгийн жагсаалт
Процедурт дараалал болохын тулд та баримт бичгийн багцыг өгөх ёстой. Өргөдлийг хүлээн авах болон холбогдох баримт бичгийг дүүргийн комиссоор хийдэг. ХТУОУС-ийн бодлогын талаархи IVF баримт бичгийн жагсаалт дараах байдалтай байна:
- 2 эхнэр / нөхөр / -ийн паспортыг хуулбарлана;
- эрүүл мэндийн даатгалын бодлого, түүний хуулбар;
- SNILS;
- (2 хувь) анагаахын процедурын тухай хандалт;
- Судалгааны үр дүн;
- дүүргийн эмэгтэйчүүдийн эмчээс IVF рүү шилжүүлэх;
- хувийн мэдээллийг боловсруулах талаар бичгээр өгсөн зөвшөөрөл;
- Эмнэлгийн сонгосон эмэгтэйгээс баталгаатай эмчийн бичсэн захидал.
IVF-ийн шинжилгээ
Лабораторийн шинжилгээний үр дүн нь IVF-ийн удирдамжийн үндэс суурь болно. Эхнэр нөхрийн санал асуулгын бүрэн жагсаалтыг зөвлөлдөх шатанд авна. Оношилгооны үйл ажиллагааны үндэс нь:
- Аарцгийн эрхтнүүд ;
- гормоны цусны шинжилгээ (AMG, FSH );
- биохимийн цус;
- Шээсний үтрээний болон үтрээний үнэр
- Суперовуляци хийх сорил;
- spermogram (эрэгтэйчүүд).
ХСИ-ийн шинжилгээ хийх хугацаа хязгаарлагдмал байдаг. Энэ журмыг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд энэ баримтыг анхааралдаа авна уу. Тиймээс судалгааны үр дүнг Комисст өгч байх хугацаанаас хойш 6 сараас дээшгүй хугацаа өнгөрөх ёстой. Өөрөөр хэлбэл, зарим төрлийн судалгааг дахин хийх шаардлагатай болно. IVF-ийн тохиолдлыг үнэлэхдээ эмч нар эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн өнөөгийн байдлыг үнэлдэг. Өвчтөн амбулаторийн картнаас шинжилгээ авдаг бөгөөд судалгааны үр дүн нь зөвхөн өөрөө төдийгүй түнш нь харуулдаг.
IVF-ийн заалт
Төрийн хөтөлбөрөөр vitro бордох ажлыг хийх нь бүх тохиолдолд боломжгүй. Энэ журамд дараахь заалт орно:
- Усны гаралтай үргүйдэл;
- Фаллопийн хоолойн бөглөрөл (түгжрэл, бөглөрөл, стеноз) үүсэх төрөлхийн гажигтай холбоотой үргүйдэл;
- Anovulatory сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой эмэгтэйчүүдэд анхдагч үргүйдэл;
- Эмчилгээ дууссанаас хойш 12 сарын дотор жирэмсний дутагдал;
- Үргүйдлийн эрчүүдийн хүчин зүйл (эрэгтэй сексийн эсийн бүтэц тасалдах).
Өгөгдлийг багцын шинэ мэдүүлгийн дараа дахин давтан хийлгэх IVF давтан хийх боломжтой. Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна IVF-д ноогдох квот авахад заавал байх шалгуурыг сонгоно:
- 50-100 кг жинтэй эмэгтэй хүний жин;
- antimulylerovoy даавар (AMG) - 0,5-7 нг / мл;
- мөчлөгийн 3 дахь өдөр FSH - 15 IU;
- Түнш дэх нормостери.
OMS-ийн хэдэн настай вэ?
Квотыг хуваарилахдаа эмч нар эрүүл мэндийн байдал, өвчтөний насыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Зарим шалгуур байдаг. Тиймээс ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйн хувьд IVF-ийн нас 39-өөс хэтрэхгүй байх ёстой. Ахмад настай эмэгтэйн жирэмслэлт нь олон аюултай - хомсдолтой тєрєлт, ургийн хєгжлийн төрөлхийн гажигтай холбоотой байдаг. Үүнээс үүдэн эмчилгээний эхэн үед 39 настай болсон эмэгтэйчүүдэд зориулсан эмчилгээ хийлгэдэггүй байна.
IVF-ийн эсрэг заалтууд
Өвчтөний эрүүл мэнд нь шалгуурыг хангаж байвал ОУХС-ын хувьд үнэгүй IVF боломжтой. Хэдийгээр агуу хүсэл эрмэлзэлтэй байсан ч гэсэн vitro-ийн үржил шимийг үргэлж хийх боломжгүй юм. Журмын эсрэг заалтууд нь:
- сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэрүүд, өртсөн эрхтнээс үл хамааран;
- вируст гепатит;
- ХДХВ;
- эмэгтэй, хамтран амьдрагчийн тэмбүүгийн тэмбүү;
- хорт хавдар үүсэх хавдар;
- Нөхөн үржихүйн систем дэх хоргүй хавдар мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай;
- цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчнүүд;
- дотоод шүүрлийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг;
- удаан хугацааны болон сэтгэцийн архаг өвчин;
- мэдрэлийн тогтолцооны өвчин;
- элэгний дутагдал;
- шээс бэлгийн системийн өвчин;
- Бөөрний архаг дутагдал;
- Умайн төрөлхийн гажиг, ургийн өндөг суулгах боломжгүй;
- Зүрх судасны тогтолцооны төрөлхийн гажиг;
- гэмтэл, хордлого.
IVF-ийг ХДХВ-ийн шат дамжлагад ашиглах журам
Extracorporeal бордоо нь урт хугацааны бэлтгэл ажилд ордог. Өвчтөн эцсийн даалгаварт хүрэхийн тулд эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдөх ёстой. Сургалт дууссаны дараа зөвхөн томилогдсон өдөр IVF-ийн журмыг хэрэгжүүлж дуусах шатандаа явж байна. Үүнд:
- Өндгөвчийг тогтворжуулах. Энэ үе шат нь өндгөвч өндгөн эсийг өндгөвчний тоог нэмэгдүүлдэг дааврын бэлдмэл хэрэглэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ, дотоод шүүрлийн хяналт
- Уушигны цооролт. Энэ үе шатанд үржүүлгийн үр хөврөлийн эсийг лабораторийн нөхцөлд цаашид бордохын тулд гүйцэтгэнэ. Энэ тохиолдолд судсаар мэдээ алдуулалт хийдэг. Удирдамж нь хэт авианаар хянагддаг.
- Үр хөврөл эсийн үржил шим, үр хөврөлийг тарималжуулах. Эмбриологич нь хамгийн сайн бүтцийг өндгөн эсийн үржил шимтэй хийж, зөв бүтэцтэй, бүх параметртэй таардаг.
- Үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлэх.
- Үр хөврөлийг амжилттай суулгахын тулд luteal үе шатанд дэмжлэг үзүүлнэ.
- Жирэмсний эхлэх хугацааг тодорхойлох оношлогооны арга хэмжээ.
OMS-ийн хувьд хэдэн үр хөврөлийг IVF-т шилжүүлэн суулгах вэ?
IVF-ийн үед үр хөврөл шилжүүлэн суулгах нь ирээдүйн ургийн хөгжлийн янз бүрийн үе шатуудад хийгддэг. Зигготоос blastocyst-ийн үе шатанд (ихэнх тохиолдолд нөхөн үржихүйн эмчид энэ үе шатанд үр хөврөлийг хавсаргана). Энэ нь борооны дараах 5-р 6 өдөрт үүсдэг. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд гэр бүл төлөвлөлтийн төвүүдийг тэргүүлэх туршлагыг мөрдөхийн зэрэгцээ эмч нар 2-3 үр хөврөлийг нэгэн зэрэг тарина. Шилжүүлэлтийн үед тусгай катетерийг умайн хөндийд умайн хүзүүний сувгаар дамжуулна.
IVF нь байгалийн мөчлөгт CHI-ийн дагуу
IVF процедурыг бэлтгэх нь урт, нарийн төвөгтэй процесс юм. Үүний зэрэгцээ, in vitro бордооны үйл явцын бүх аргыг ашиглах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Тиймээс өндгөвчийг өдөөх нь өндгөвчтэй холбоотой эсвэл урьд өмнө нь бэлгийн булчирхайнуудтай байсан эмэгтэйчүүдэд боломжгүй юм. Ийм тохиолдолд IVF нь байгалийн мөчлөгөөр хийгддэг. Эмч нар нэг өндгөн эсийн өндөг авдаг. Энэ тохиолдолд энтеромролыг хадгалахад хэрэглэсэн эмүүд.
Энэ төрлийн IVF-ийн үндсэн зарчим нь байгалийн мөчлөгийн зөрчил биш юм. Энэ нь дааврын эмийг хэрэглэхтэй холбоотой эрсдэлийг арилгадаг. Гэсэн хэдий ч, байгалийн мөчлөгт IVF сул талууд байдаг:
- эерэг үр дүн гарах магадлал бага;
- Хэрэв бордооны журам амжилтгүй болбол үүнийг богино хугацаанд давтах боломжгүй юм.
ECO OMS-ийн хандивлагч өндөгтэй
Энэ төрлийн IVF аргыг эмэгтэй хүн өөрийн эрүүл эсийн эстэй бол хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд донорын өндөг хэрэглэдэг. Энэ зорилгоор эмч нар дааврын бэлдмэлээр өвчтөн болон хандивлагчдын мөчлөгийн үе шатуудыг синхрончилж байна. Өвчтөний боловсруулалт дууссаны дараа эмч нар эрүүл эмэгтэй хүнээс бэлгийн эсийг авдаг.
Өвчний амралт ОУЭМС-ийн IVF-ийн өгсөн үү?
Ихэнх ирээдүйн эхчүүд өвчтөний амралтын хуудас нь ХТУОУС-ийн IVF эмчилгээнд хамаатай эсэхийг асуухад сонирхолтой байдаг. Эмнэлгийн байгууллагаас авсан хандалтын төгсгөлд өвчтөн IVF-ийн тухай 2 хувь дээр гэрчилгээ авдаг. Ирээдүйн эх, хоёр дахь нь үлдсэн нь оршин сууж байгаа газарт поликлиник рүү шилждэг. Энэ гэрчилгээнд үндэслэн ажлын байранд тавигдсан өвчний чөлөө олгоно.
Цаг хугацаа, ийм баримт бичгийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь эмчилгээний эхний өдөр, цусыг HCG-д хүргэх хүртэл (эмчилгээний үр дүнг үнэлэх хүртэл) өгч болно. Ходоодны даавар эсвэл жирэмсний эх барихыг баталгаажуулсаны дараа сэжигтэй шинжилгээнд хамрагдсан эмнэлэг. IVF хөтөлбөрийн аль ч шатанд хөдөлмөрийн чадвараа алдах эрхийн гэрчилгээ авах боломжтой гэдгийг санах нь өвчтөний өргөдлийн дагуу олгогддог.
Албан ёсны эрүүл мэндийн даатгалд IVF хэдэн удаа оролдлого хийж болох вэ?
Үүний үр дүнд, та олон удаа ХДХВ-ээс сэргийлэх IVF-ийг хийж чаддаг бол оршин суугаа улсаас шууд хамаардаг. Жишээлбэл, барууны орнууд (Франц, Австри) иймэрхүү журмыг 4 удаа хийхийг зөвшөөрдөг. Грек, Голланд зэрэг оронд эмэгтэйчүүдэд IVF-тэй хүүхэдтэй болохын тулд 3 оролдлого хийдэг. ТУХН-ийн орнуудын тухайд ихэнх муж улсад энэхүү журмын хэрэгжилтийг нарийн чанд мөрддөггүй - хосууд АДБ-д баримт бичгийг MHI дээр хязгааргүй тоогоор ирүүлдэг. Бодит байдал дээр, нэг жилдээ хахир дутуу хос 2-оос илүүгүй удаа хэрэглэж болно.