Тахлын өвчин 1,500 жилийн өмнө хүн төрөлхтөний мөргөлдөөн үүссэний улмаас нас барж, хэдэн арван сая хүний амь насыг авч одсон байна. Түүх нь илүү нигүүлсэнгүй, аймшигтай халдварын талаар мэдэхгүй бөгөөд одоо хүртэл эмийг хөгжүүлж байгаа ч үүнийг бүрэн шийдэх боломжгүй болсон.
Тахал гэж юу вэ?
Тахал бол байгалийн голомтот халдварт өвчин бөгөөд хүмүүсийн ихэнх нь үхлийн үр дагаварт хүрдэг. Энэ бол маш халдвартай эмгэг бөгөөд түүний мэдрэмтгий байдал түгээмэл байдаг. Шилжиж, эдгэрсэн тахлын дараа тогтвортой дархлаа үүсэхгүй, дахин халдвар авах эрсдэлд ордог (гэхдээ өвчин хоёр дахь удаагаа арай хялбар байдаг).
Туркийн орчуулгад "тахал" гэсэн үг нь "дугуй, конус" гэсэн үгнээс гаралтай бөгөөд грек хэлээр "босоо ам", латинаас "хит, шарх" гэсэн утгатай. Эртний болон орчин үеийн шинжлэх ухааны эх сурвалжуудаас үзэхэд булчирхайн тахлын өвчин гэж ийм тодорхойлолтыг авч үзэж болно. Энэ нь өвчний шинж тэмдгийн ялгаатай шинж тэмдгүүдийн нэг нь bubo юм - үрэвсэлт тунгалагийн зангилааны бүсэд хаван үүсдэг . Энэ тохиолдолд халдварын бусад хэлбэр байдаг.
Тахал бол шалтгаан үүсгэгч юм
Урт хугацааны туршид булчирхайн тахал үүсэхэд юу нөлөөлж байгааг тодорхойгүй байсан учир XIX зууны төгсгөлд зөвхөн өвчинтэй холбоотой үүсгэгчийг олж илрүүлжээ. Тэд энтеробактерийн гэр бүлээс гран-сөрөг бактери (Yersinia pestis) -ийг үүсгэсэн. Эмгэг судлаачид сайн судлагдаж, түүний дэд зүйлүүд илэрч дараахь шинж чанаруудыг тогтоодог:
- бөмбөрцөг хэлбэртэй, өөр өөр хэлбэртэй байж болно;
- өвчтэй хүмүүст амьдрах чадварыг урт хугацаанд хадгалах;
- бага температурт тэсвэртэй, хөлдөөх;
- ариутгалын бодис, нарны гэрэл, хүрээлэн буй орчны хүчиллэг байдал, өндөр температурт мэдрэмтгий чанар;
- Антигеник гуч орчим бүтцийг агуулдаг бөгөөд төгсгөл болон exotoxins.
Тахал - бактериудыг хүний биед нэвтрэх арга зам
Тахлаар хүнээс хүнд халдварлаж, бусад амьд оршноос хэрхэн дамжихыг мэдэх нь чухал юм. Plagiarum нь зэрлэг мэрэгч амьтад (хөрсний хэрэм, газарзүй, үлэг гүрвэл), саарал, хар харх, гэрийн хулгана, муур, тэмээ, тэмээ зэргийг багтаасан байгалийн халдварт өвчний голомтод эргэлддэг. Эмгэг төрүүлэгчид (тараагч) нь янз бүрийн зүйлүүдийн хорт хавдар, цусан дахь тахал агуулсан өвчтэй мал дээр хооллох үед үүсгэгч бодисоор халдварладаг хэд хэдэн төрлийн бүүрэг юм.
Амьтны тээгчдээс хүн, хүнээс хүн рүү бүүрэг дамжих замаар эмгэг төрүүлэгчийг ялгах. Тахлаар хүний биед нэвтэрч болох арга замуудыг бид жагсаав:
- Шууд дамжуулагдах - халдвартай шавьжны хазуулсаны дараа цусны урсгал руу орох.
- Холбоо барих - хорт могойн арьс, салст бүрхүүлийн мембран дээр байгаа хүнтэй холбоо барих, халдвартай мал амьтдын биед (жишээ нь: гулууз махыг огтлох, боловсруулах арьс).
- Альтернатив - хангалттай дулааны боловсруулалт хийгээгүй, эсвэл бусад үржсэн бүтээгдэхүүнтэй болоогүй өвчтэй амьтдын мах идэхэд ходоод гэдэсний замын салстаар дамжина .
- Гэрийн холбоо барих - өвчтэй хүнтэй хүрэлцэн ирж, биологийн шингэнтэйгээ холбогдох, аяга таваг угаах, хувийн ариун цэврийн хэрэгсэл зэргийг ашиглана.
- Аэрозол нь ханиалгах, найтаах, харилцан ярих үед амьсгалын замын салст бүрхэвчээр дамжуулан хүнээс хүн юм.
Тахал - хүний шинж тэмдгүүд
Эмгэг төрөгчийн байршлаас эхлэн эрхтэн ямар хэлбэрийн гэмтэлтэй болох нь ямар хэлбэрийн өвчин үүсэхээс шалтгаална. Хүн төрөлхтний тахал дараахь үндсэн хэлбэртэй байна:
- bubonic;
- уушиг;
- septic;
- гэдэсний өвчин.
Түүнээс гадна арьс, залгиур, гуяны, шинж тэмдэггүй, үргүйдэл зэрэг эмгэг судлалын ийм ховор хэлбэр байдаг. Тахал өвчин 3 - 6 хоног өсгөвөрлөх, заримдаа 1-2 өдөр (анхдагч уушиг эсвэл septic хэлбэрээр) эсвэл 7-9 хоног (вакцин хийлгэсэн эсвэл аль хэдийн өвчтэй өвчтнүүдэд). Бүх хэлбэрийн хувьд хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг болон хордлогын хамшинж гэнэт эхэлснээр тодорхойлогддог.
- биеийн өндөр температур;
- жихүүцэх;
- толгой өвдөх;
- булчингийн өвдөлт;
- дотор муухайрах;
- бөөлжих;
- хүчтэй сул тал.
Өвчин нь хөгжихийн хэрээр өвчтөний дүр төрх өөрчлөгдөнө: царай нь унжсан, гялтганасан, нүд нь улаан болж, уруул, хэл нь хатаж, хар хүрээ нь нүдэн доор харагддаг, нүүр царай нь айдас, айдсыг илэрхийлдэг ("тахлын баг"). Ирээдүйд өвчтөн ухаанаа алдаж, хэл яриа нь ойлгомжгүй болж, хөдөлгөөний зохицуулалт эвдэрч, хууран мэхлэлт, хий үзэгдэл харагдана. Үүнээс гадна өвөрмөц гэмтэл нь тахлын хэлбэрээс хамаарч үүсдэг.
Bubonic тахал - шинж тэмдэг
Статистикийн судалгаагаар булчирхайн тахал нь салст бүрхэвч, арьсаар дамжин халдварладаг өвчтөнүүдийн 80% -д тохиолддог өвчин юм. Энэ тохиолдолд халдвар нь лимфийн системээр дамжин тархдаг, ясны лимфийн зангилааны гэмтлийг үүсгэдэг, ховор тохиолдолд axillary эсвэл умайн хүзүүний эмгэг юм. Үүний үр дүн нь ганц ба олон байдаг бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ 3-аас 10 см-ийн хооронд хэлбэлзэж байдаг ба тэдгээрийн хөгжилд хэд хэдэн үе шат дамждаг:
- лимфийн зангилааны өсөлт, хатуурал, хүндэрлэл - хордлогын хамшинж эхэлсэнээс хойш хэдэн өдрийн дараа
- bubo-ийн зөөлрүүлэх - өвчний өдөр 4;
- аяндаа өвдөх, шархлаа үүсэх, үхжил үүсэх зэрэг нь тахлын 10 дахь өдөр юм.
Уушигны тахал
Энэ хэлбэр нь өвчтөнүүдийн 5-10% -д оношлогдож, өвчин үүсгэгч өвчний дараа үүсэх тахал өвчнийг (анхдагч) эсвэл булчирхайг (хоёрдогч) хүндрэлийн улмаас үүсдэг. Энэ нь хамгийн аюултай янз бүрийн зүйл бөгөөд энэ тохиолдолд хүн төрөлхтөнд тохиолдож буй гай гамшгийн тодорхой шинж тэмдэг нь цочмог хордлогын шинж тэмдэг илэрснээс хойш 2-3 өдрийн дараа тэмдэглэгддэг. Энэ шалтгаан нь уушгины аллюолигийн хананд нөлөөлж, үхжил үүсгэх үзэгдлийг үүсгэдэг. Онцгой илрэлүүд нь:
- амьсгал хурдан, амьсгал давчдах
- ханиалга;
- цэр ялгаруулах - анхны цэврүүт, ил тод, дараа нь цусны судалтай;
- цээжинд өвдөх;
- тахикарди;
- цусны даралтыг бууруулна.
Тахлын салст хэлбэр
Маш их хэмжээний бичил биетний цусны урсгал нэвтэрч буй тахлын анхдагч-септик хэлбэр нь ховор боловч маш хэцүү байдаг. Гэдэсний шинж тэмдгийг хордлого хурдан харагдана. Учир нь эмгэг төрөгч бүх эрхтэнд тархдаг. Арьс ба салст эд, коньюнктив, гэдэсний болон бөөрний цус алдалт, халдварт хордлогын шуурхай хөгжилд олон тооны цусархаг байдаг. Заримдаа энэ хэлбэр нь хоёрдогч уусмал үүсэх замаар илэрдэг бусад төрлийн тахлын хоёрдогч хүндрэл юм.
Тахлын гэдэсний хэлбэр
Бүх мэргэжилтнүүд тахлын гэдэсний янз бүрийн ялгааг тусад нь ялгаж салгахгүй байх, энэ нь хурган хэлбэрийн илрэлүүдийн нэг юм. Гэдэсний тахал нь өвчний шинж тэмдгийг ерөнхий хордлого, халуурахын эсрэг хүмүүсийг бий болгосноор дараах зүйлсийг тэмдэглэнэ:
- хэвлийн өвдөлт;
- олон цусан бөөлжих;
- салст бүрхэвчтэй суулгалт;
- tenesmus - гэдэс хоослох өвдөлт.
Тахал - Оношлогоо
"Тахал" лабораторийн оношийг оношлох дараахь аргуудаар гүйцэтгэсэн чухал үүрэг:
- ийлдэс;
- бактериологи;
- бичил харуур.
Цусны шинжилгээгээр цус авах, нойр булчирхай, цэр, булчин, загатнах, бөөлжих, бөөлжих зэргээс цус авах болно. Эмгэг төрөгч илрэх эсэхийг шалгахын тулд сонгосон материалыг тусгай шим тэжээлт бодисоор тэжээж болно. Үүнээс гадна тунгалгын булчирхай, уушгины рентген зураглалыг хийдэг. Шавьж хазах, өвчтэй амьтан, хүмүүстэй холбоо тогтоох, тахлын салстын бүсэд очиж үзэх нь чухал юм.
Тахал - эмчилгээ
Хэрэв эмгэгийг сэжиглэж, эсвэл оношлогдсон бол өвчтөнийг халдвартай эмнэлэгт яаралтай тусламжийн хайрцагт байрлуулж, шууд агаарын урсгалыг хасдаг тул эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Хүний биед үзүүлэх тахлаар ийм үйл ажиллагаанд тулгуурлана:
- Антибиотикыг өвчний хэлбэрээс хамаарч авах ( Левомицети , Тетрациклин, Стрептомицин);
- хоргүйжүүлэх эмчилгээ (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
- микрон circulation болон засах эмийг хэрэглэх (Trental, Solcoseryl, Pikamilon);
- antipyretic ба шинж тэмдгийн эмчилгээ;
- засвар үйлчилгээ эмчилгээ (витамин, зүрхний эм);
- plasmapheresis - септик гэмтэлтэй.
Халуурах үед өвчтөний амрахыг дагаж мөрдөх ёстой. Антибиотик эмчилгээг 7-14 хоног явуулж, дараа нь биоматериалын хяналтын судалгааг хийж гүйцэтгэнэ. Өвчтөн бүрэн сэргэж дууссаны дараа гарсан бөгөөд гурав дахин сөрөг үр дүнг хүлээн авсныг нотолж байна. Эмчилгээний амжилт нь гажиг илрэх цаг хугацааны хувьд ихээхэн хамааралтай байдаг.
Хүний биед тахал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Халдвар тархахаас сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдийг авч хэрэгжүүлдэггүй, үүнд:
- янз бүрийн улсад тахлын тохиолдлын талаархи мэдээллийг судлах;
- эмгэг сэжигтэй хүмүүсийг тодорхойлох, тусгаарлах, эмчлэх;
- Тахал гэмтэлтэй холбоогүй бүс нутгуудаас тээврийн халдваргүйтгэл.
Үүнээс гадна, өвчин эмгэгийн голомтод байнгын ажил хийдэг. Үүнд: зэрлэг мэрэгчдийн тоо, тахлын нянг илрүүлэх, халдвартай хүмүүсийг устгах, бүүрэгт бүүрэглэх зэргийг судлах. Тогтолцооны нэг өвчтөнийг тодорхойлохдоо ийм төрлийн халдварт өвчний эсрэг арга хэмжээ хэрэгждэг:
- Хүмүүсийг орох, гарахыг хориглосон хэд хэдэн хоногоор хорио цээрийн дэглэм тогтоох;
- тахал өвчтөнтэй холбоо бүхий хүмүүсийг тусгаарлах;
- өвчний голомт дахь халдваргүйжүүлэлт.
Өвчтэй тахалтай холбоо бүхий өвчтөнүүд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотиктай хослуулан гажгийн эсрэг ийлдэс хэрэглэдэг. Тахал өвчнөөс вакцины эсрэг вакциныг дараах тохиолдолд хийнэ:
- халдварын байгалийн голомтод, эсвэл гаж нөлөө бүхий газар руу гарна;
- ажлын байранд халдварын эх уурхайд өртөх магадлалтай;
- Хот суурин газрын ойролцоох амьтдын дунд халдвар тархах ÿвдал þм.
Тохиолдлын өвчлөлийн статистик
Анагаах ухааныг хөгжүүлэх, улс хоорондын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний засвар үйлчилгээ хийсний ачаар тахал өвчний тархалт өргөн тархсан байдаг. Эрт дээр үед энэ халдварыг эм үүсгээгүй үед нас баралт нь бараг зуун хувь байв. Одоо эдгээр үзүүлэлт 5-10% -иас хэтрэхгүй байна. Үүний зэрэгцээ сүүлийн үед дэлхий дээр тахалаас хэдэн хүн нас барж байсан ч санаа зовж чадахгүй.
Хүн төрөлхтний түүхэнд тахал
Хүн төрөлхтний түүхэн дэх тахал нь сүйрлийн ул мөр үлдээв. Хамгийн өргөн тархсан нь иймэрхүү тархалт юм.
- "Justinian Plague" (551-580 гг), энэ нь Египетийн эхнээс эхлээд 100 сая хүн нас баржээ.
- Европ дахь XIV зууны "хар үхэл" -ний тархалт 40 сая хүний амь насыг авч одсон Зүүн Хятадаас бууж иржээ.
- ОХУ-ын тахал (1654-1655 гг) - 700 мянга орчим хүн нас барсан;
- Марсельд (1720-1722) тахал - 100 мянган хүн нас барсан;
- Африк тахлын цар тахал (XIX зууны төгсгөл) Азид 5 сая хүн нас баржээ.
Манай өдрүүдэд тахал
Bubonic plague одоо Австрали, Антарктидаас бусад бүх тивд тохиолддог. 2010-2015 оны хооронд 3 мянга гаруй өвчний оношийг оношлож, халдвар авсан 584 өвчний улмаас үхлийн үр дагавар ажиглагдсан байна. Ихэнх тохиолдолд Мадагаскарт бүртгэгдсэн (2 мянга гаруй). Боливи, АНУ, Перу, Киргизстан, Казакстан, ОХУ, бусад орнуудад гамшгийн голомтыг тэмдэглэж байна. ОХУ-ын гамшигт бүс нутгуудад орших Алтай, Дорнод Уралын, Ставрополь, Трансбаликали, Каспийн нам дор газар оршдог.