Амьсгалын гол эрхтэнүүд нь 2 ширхэг дэлбээтэй, гүдэнз хоорондын гялтангийн хөндийээр хамгаалагдсан байдаг. Уушигны гаднах бүрхүүл дэх даралт нь агаар мандлын доор байх ёстой. Хэрэв гялтангийн хөндий нэвтэрсэн бол энэ нь нэмэгдэж, пневмоторакс эхэлдэг. Уушиг нь амьсгалах үйл явцад оролцохгүй.
Пневмоторакс - ангилал
Эмнэлзүй, нутагшуулалт, гадаад орчинтой харилцах, уналтын хэмжээ болон бусад шалгуурыг харгалзан үздэг эмгэгийг бичих олон арга байна. Өвчин үүсгэгч шалтгаанаас шалтгаалан ангиллыг аль болох тодорхой гэж үзнэ. Энэ нь дараах төрлийн хамшинж болох пневмоторакс орно:
- сэтгэл хөдлөл;
- аяндаа;
- зохиомол.
Гэмтсэн пневмоторакс
Энэ өвчин нь ихэвчлэн осол аваар, замын осол, зэвсэгт мөргөлдөөнийг дагалддаг. Гэмтсэн пневмоторакс бол нэвчдэст (сум, хутга), цээжний гэмтэл (цус харвалт, цус харвалт) зэргээс шалтгаалж гялтангийн салбануудын хоорондын агаарын хуримтлал юм. Заримдаа хамгаалалтын бүрхүүлд гэмтэл учруулах нь эрүүл мэндийн арга барилтай холбоотой юм. Ийм тохиолдолд уушигны уушигны уушигны хордлого илрэх болно. Энэ нь дараах тохиолдож болно:
- цооролт;
- биопси;
- хиймэл агааржуулалт;
- дэд бүсийн катетер суурилуулах.
Уушигны хэлбэрийн пневмоторакс
Өвчин тодорхойлсон төрөл нь өвөрмөц бус, шинж тэмдгийн дэд хэвшинжид ангилагдана. Эхний хэлбэр нь эрүүл, залуу хүмүүст тохиолддог бөгөөд энэхүү үзэгдлийн яг тодорхой шалтгаанууд нь тодорхойгүй байдаг. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлс нь:
- удамшлын болон төрөлхийн генетикийн гажиг;
- эр хүйс;
- 20-40 насны;
- тамхинд донтох;
- өндөр өсөлт;
- даралтын ялгаа (нисэх онгоц, усанд шумбах, авирах уул гэх мэт) дээрхи ажил мэргэжил;
- хэт их биеийн идэвхжилт.
Уушигны симптоматик эсвэл хоёрдогч уушгираа нь амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлж болох эмгэг бүхий хүмүүст оношлогддог. Гялтангийн хөндийд агаар хуримтлуулахын тулд дараахь өвчнүүд байж болно:
- cystic fibrosis ;
- гуурсан хоолойн багтраа үүсэхээс болгоомжлох;
- уушгины хатгалгаа;
- sarcoidosis;
- фибрилляци үүсэх;
- уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин;
- сїрьеэ;
- Histiocytosis X;
- системийн склеродерма;
- ревматоид артрит;
- уушигны буглаа;
- хорт хавдар;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomyositis болон бусад.
Хүнд тохиолдолд, гялтангийн lobes хоёрын хоорондох илүүдэл агаар нь зөвхөн уушгины бүрхүүлд дарамт нэмэгдэхэд нөлөөлдөг төдийгүй хүчилтөрөгчийн дутагдал, артерийн цусны даралт буурах шалтгаан болдог. Энэ нөхцөл нь хүчтэй пневмоторакс гэж нэрлэгддэг бөгөөд өвчний явцын хамгийн аюултай хувилбаруудын нэг гэж тооцогддог. Яаралтай эмчилгээгүйгээр энэ нь хүний амьдралыг сүйтгэх ноцтой хүндрэлийг өдөөж болно.
Хиймэл пневмоторакс
Үзүүлсэн нөхцөл нь эмнэлгийн тусгай арга юм. Орчин үеийн химийн бэлдмийг зохиохоос өмнө мэс заслын болон тооцоолсон томографийн хамгийн бага инвазив арга, сүрьеэгийн хиймэл пневмоторакс (collapsotherapy) нь эмчилгээ, оношлогооны хамгийн үр дүнтэй арга байсан. Нөлөөлөлд өртсөн уушгины хэсэгчилсэн задрал нь эдийн үхжилийн голомт, мөхлөгт болон фиброзуудыг шингээхэд хүргэдэг.
Progressive pulmonologists нь хиймэл агаарыг гялтангийн хөндийд хэрэглэх нь ховор байдаг. Энэхүү удирдамжид хатуу заалтууд байдаг:
- дотоод цус алдалт (хэрвээ мэдэгдэж байгаа бол уушгины үрэвслээс үүсэлтэй);
- шинэхэн агуйн хамт хор хөнөөлтэй сүрьеэг;
- орчин үеийн хими эмчилгээ хийх боломжгүй юм.
Пневмоторакс - шалтгаан нь
Заримдаа эрт дээр үеэс өвчин судлал, нас, амьдралын хэв маяг, хобби зэргээс шалтгаалан эмзэг бүлгийн залуу эрэгтэйчүүдэд анхаарал тавьдаг. Пневмотораксын гол шалтгаан нь:
- гэмтэл;
- Амьсгалын тогтолцооны өвчин;
- Эмчилгээний арга хэмжээ.
Пневмотораксын нээлттэй
Энэ өвчний хэлбэр нь цээжинд хүнд гэмтэл учруулдаг. Нээлттэй пневмоторакс бол гялтангийн салбануудын хоорондын агаар хуримтлал юм. Амьсгалахад хий нь хөндий бөглөрч, амьсгал дээр буцаж ирдэг. Бүрхүүлийн даралт аажмаар атмосферийн үнэ цэнээр аажим аажмаар тэнцдэг тул уушиг нь шулуун биш байдаг. Үүний улмаас амьсгалын замын үйл явцад оролцож, цусны хүчилтөрөгчөөр хангадаг.
Нээлттэй хавхлаг нь уушгорококк уушиг юм. Энэ нөхцөл нь гэмтсэн эрхтэн, гуурсан хоолой, булчингийн эдүүдийн шилжилт хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд агаар нь амьсгалын замаар гялтангийн хөндий бөглөрдөг боловч бүрэн арилдаггүй. Дэлбээ хоорондох хийн даралт, хэмжээ байнга нэмэгдэж байгаа нь зүрх, том хөлөг онгоцыг уучилж, уушгины ургалтанд хүргэдэг. Цусны эргэлт, амьсгалах, хүчилтөрөгч солилцох хүчтэй зөрчил бий.
Пневмоторакс хаалттай
Энэ төрлийн эмгэгийг үүсгэгч нь бага зэргийн хөхөрсөн, өнгөц гэмтэл байж болно. Үүний нэгэн адил, аяндаа үүссэн пневмоторакс байгаа шалтгаан нь тогтоогдоогүй байна. Уушигны мембранны дэлбээний хоорондох агаарын хуримтлал нь гялтан дахь жижиг согог илэрдэг тул үүсдэг. Хөнгөн хагархайд гэмтэл гардаггүй бөгөөд гаднах хийн хэмжээ нь нэмэгддэггүй. Аажмаар агаар нь эмнэлгийн тусламжгүйгээр эрүүлийг задалдаг бөгөөд согогийг хаадаг.
Пневмоторакс - шинж тэмдгүүд
Клиникийн зураглал нь нөхцөл байдал, хэлбэр, байдал, гялтангийн талбайд хуримтлагдах агаарын эзэлхээс хамаарна. Пневмотораксын шинж тэмдэг заримдаа бараг байдаггүй. Энэ нь өөрөө аяндаа аяндаа аяндаа эмгэг жамын тухай үнэн байдаг. Бусад тохиолдолд уушигны пневмоторакс дараах шинж тэмдэг илэрч болно:
- цээжин дэх өвдөлт, эвдэрсэн талаас мөрөнд өгөх;
- хуурай ханиалга;
- амьсгал давчдах
- илүү олон удаа зүрхний цохилт;
- үхлийн айх айдас;
- хүйтэн наалдамхай хөлс сулрах;
- биеийн сул дорой байдал;
- нил ягаан-хөх арьст өнгө;
- Амьсгалахдаа (уушгины уушигны порачоторактай хамт) шүгэл;
- хавирганы хоорондох завсар
- цээж цохихоос сэргийлдэг;
- арьсны доорхи хавдар (emphysema), цаснаас цочирдож буй ташуурыг сонсох үед дарах;
- цусны даралтыг бууруулах;
- сулхан байна.
Пневмоторакс - оношлогоо
Нэгдүгээрт, памманологич өвчтөний цохилтот техникийг (хуруугаараа салгах) болон аустрал (phonendoscope listening) ашиглан биеийн үзлэг хийдэг. Пневмотораксыг оношлох гол арга бол X-цацраг юм. Энэ нь гялтангийн мембраны чөлөөт агаарыг харах, уушгины ялзрын зэрэг, дунд зэргийн эд эрхтнүүдийн шилжилт хөдөлгөөнийг үнэлэхэд тусалдаг. Хэрэв рентген шинжилгээ хангалттай мэдээлэл өгөхгүй бол туслах оношилгооны аргуудыг хэрэглэнэ.
- тооцоолсон томографи ;
- торакоскопи;
- Гялтангийн бүсийн шинжилгээг гүйцэтгэх (цооролт нь пневмотораксаар хийгдсэн);
- цусны хийн найрлагыг судлах;
- Электрокардиографи.
Пневмоторакс - эмчилгээ
Патологийн хаалттай хэлбэрийн энгийн тохиолдол нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Амьсгалын болон зүрх судасны тогтолцоонд хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд зөвхөн уушигны нөхцөл байдлыг зөвхөн гэрлийн шинжилгээний тусламжтайгаар ажигладаг. Бусад нөхцөлд пневмотораксын эмчилгээг хэрхэн хийхийг цээжний мэс засал хийдэг. Хохирогчийг эмнэлэгт хүргэхээс өмнө хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь чухал бөгөөд ингэснээр та хэдэн энгийн үйл ажиллагааг хийх хэрэгтэй.
Пневмоторакс - яаралтай тусламж
Тухайн нөхцөл байдлыг сэжиглэж буй тохиолдолд хамгийн түрүүнд эмнэлгийн багийг дуудаж, хүнийг тайвшруулах хэрэгтэй. Valve болон хүнд хаалттай пневмоторакс нь гялтангийн хөндийн шууд шүүрэлтийг шаарддаг. Энэ нь агаарыг хуримтлуулж, амьсгалын эрхтний байгууллагын хамгаалалтын бүрхүүл дэлбээний даралтыг багасгахад тусалдаг.
Хэрэв өвчтөн эмгэгийн нээлттэй хэлбэртэй бол уушгины уушгины пневмоторакс шархнаас урам зориг, амьсгалаар шүлсээ шүлс шиг сонсдог. Хохирогч нь тайван амгалан тайван, хүчилтөрөгчөөр хангагдах боломжийг олгодог. Энэ нь амьсгалын үйл явцыг бага зэрэг сэргээнэ. Нээлттэй агаарын пневмоторакс дахь анхны тусламж бол битүүмжлэгдсэн хувцаслалтыг хэрэглэдэг . Энэ нь гялтангийн хөндийрүү орох агаарын урсгалыг сааруулдаг.
Пневмотораксын шүүрэл
Мэргэшсэн мэргэшсэн мэргэжилтний гүйцэтгэсэн энэ аргачлалыг ашиглах нь зүйтэй. Пневмоторакс бүхий гялтан хальсны цоорсон мэргэжлийн тусламж нь уушигны бүрхүүлийн даралтыг бууруулж амьсгалын хэвийн нөхцлийг бүрдүүлдэг. Хэрэв өвчтөний байдал хурдан доройтвол яаралтай ус зайлуулах суваг хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд цээжний хананд эвдэрч гэмтсэн зузаан зүү, хурц үзүүр бүхий нимгэн хоолой, ижил төстэй объект бүхий цоорхойн хананд нэвт хатгана.
Мэс заслын тэнхимд гялтангийн хөндийгөөс илүүдэл агаар гаргадаг тусгай төхөөрөмжөөр, жишээ нь, Бобровын аппаратаар ажилладаг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор эмч цээжний хөндийгөөр ариутгасан цусаар хийдэг. Нүхэнд тодорхой эзэлхүүний шилэн саванд гардаг ус зайлуулах хоолой суурилуулсан байна (Бобровын банк). Хэрэв агаар хэтэрхий удаан байвал вакуум соруулагч (сорох) идэвхитэй шахаж хийдэг.
Пневмоторактой хавсарсан боолт
Эмгэг төрүүлэх нээлттэй хэлбэрийг яаралтай эмчлэх үндсэн арга нь шархыг агаарт нэвтрэхийг зогсоох явдал юм. Пневмотораксын боолт нь ариутгасан боолт, эсвэл хувцас хунар, алчуур болон бусад зүйлээр ороосон хөвөн ноосон зузаан давхаргад хийж болно. Энэ нь бүрэн гэмтэлтэй байх ёстой бөгөөд хийн нэвтрэх нүхэнд орохоос сэргийлнэ. Хэт хатуу битүүмжлэхийн тулд нээлттэй пневмоторакстай боолтыг хуванцар хальс буюу гилгэр хальсан уутаар хучдаг.
Эмнэлэгт байгаа хохирогчдод туслалцаа үзүүлэхэд туслана. Үүнд:
- хүчилтөрөгчийн эмчилгээ;
- мэдээ алдуулалт;
- нээлттэй шарх, уушгины хаван ба мембраныг мэс заслын хатгах;
- Гялтангийн дэлбээнүүдийг тусгай бэлдмэлүүдээр (плевродез) залгах.
Пневмоторакс - хүндрэлүүд
Тухайн өвчтөний бараг тал хувь нь аюултай үр дагаварт хүргэдэг. Хамгийн хүнд хэлбэр нь хавхлагын пневмоторакс, цээжний хөндийн нээлхийтэй мэс засал, агаарын сорви, шарх сорви зэрэг нь үр дүнтэй байдаггүй. Зарим тохиолдолд энэ нь үхлийн үр дагавараар төгсдөг. Эмгэг төрүүлэх бусад хүндрэлүүд:
- Гялтангийн suppurative inflammation (pyopneumothorax);
- Арьсны эмфизем ;
- том хөлөг онгоц ба зүрхний шахалт;
- гялтангийн хөндий дотор цус алдах;
- амьсгалын замын хурц дутагдал;
- Уушигны хатуулаг (үйл ажиллагааны алдагдал).
Пневмотораксын үр дагавар
Гялтангийн мембран дахь агаар хуримтлагдах үр дагавар нь өвчний хэлбэр, түүний эвдрэл, цээжний эвдрэлээс хамаарна. Valve пневмоторакс нь уушгины ноцтой шархтай холбоотой хамгийн тааламжгүй прогноз юм. Бусад төрлийн эмгэг нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг боловч аюултай үр дагаварыг үүсгэж, дахилт авахад хүргэдэг. Пневмотораксын уушгины бус уушгины үед таамаглал нь таатай байдаг.