Халдварт эндокардит бол зүрхний дотоод хана (эндокарди) болон ойролцоо том судаснууд, түүнчлэн зүрхний хавхлагуудыг өдөөдөг өвчин юм. Халдвартай эндокардит нь төрөл бүрийн бичил биетнүүдээс үүдэлтэй:
- стрептококк;
- staphylococci;
- enterococci;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Candida гэх мөөгөнцөр мөөгөнцөр
Халдварт эндокардит үүсэх магадлал
Халдвар нь ихэвчлэн эмгэг өөрчлөгдсөн зүрхний хавхлаг эсвэл эндокарди үүсгэдэг. Эрсдэлийн бүлэгт хэрэх, атеросклероз, гэмтлийн хавхлагатай өвчтөн багтана. Түүнчлэн хавхлагын протез, хиймэл зүрхний аппарат бүхий хүмүүст өвчин түгээмэл байдаг. Халдвартай эндокардитийг бий болгох эрсдэл нь удаан хугацааны судсаар тарьж, дархлалын олдмол хомсдолын эсрэг нэмэгддэг.
Тархмал эндокардитын шинж тэмдэг
Өвчин үүсгэх гол илрэл нь:
- халуурах (тогтмол буюу хуйтэн);
- хөлрөх;
- ерөнхий сул тал, ядрах;
- цээжинд өвдөх;
- тахикарди;
- Биеийн жин багассан;
- хамтарсан өвдөлт;
- хуурай арьс;
- арьсны тууралт;
- цээжний цус алдалт гэх мэт
Халдварт эндокардит - ангилал
Саяхан болтол халдварт эндокардитыг цочмог болон дэд дарангуйлалд хуваасан. Өнөөдөр энэ нэр томъёог ашиглалгүй, өвчин дараах байдлаар ангилагдана.
Орон нутгийн түвшинд:
- зүүн гартай хавхлаг;
- зүүн талын хиймэл хавхлага (эрт ба хожуу);
- баруун талд;
- төхөөрөмжийг суулгахтай холбоотой.
Халдварын аргаар:
- эмнэлгийн тусламжтай холбоотой;
- эмнэлэгээс гадуур;
- судсаар мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой.
Өвчин эмгэгийн хэлбэрээр:
- идэвхтэй;
- буцах боломжтой.
Infectious endocarditis-ийн оношлогоо
Нарийвчилсан оношийг тогтоохын тулд дараахь оношлогооны аргууд шаардлагатай:
- зүрхний цохилт ба цохилт;
- эмнэлзүйн болон биохимийн цусны сорил (олон);
- Этокардиографи.
Infectious endocarditis-ийн хүндрэлүүд
Энэ өвчний улмаас халдвар нь бусад эрхтэнүүдэд түргэн тархаж дараах өвчнүүдийг үүсгэдэг.
- Бөөрнээс: гломерулонефрит, бөөрний хамшинж, бөөрний үрэвсэл, бөөрний хурц дутагдал.
- Элэгээс элирхаг , гепатит, буглаа.
- Элэгний талаас: буглаа, splenomegaly, infarction.
- Уушигны талаас уушигны гипертензи, уушгины үрэвсэл, буглаа.
- Төв мэдрэлийн системийн талаас: тархины буглаа, тархины цусны эргэлт, мэнэн , мангингените, гапига зэрэг хурц үзэгдэл.
- Талбайн талаас: тромбоз, васкулит, аневризм.
Халдвартай эндокардитыг эмчлэхгүй бол үхлийн хүндрэлийг үүсгэж болно:
- septic shock;
- олон эрхтэний дутагдал;
- зүрхний хурц дутагдал;
- тархины цусан дахь embolism.
Infectious endocarditis эмчилгээ
"Infective endocarditis" -ийг антибиотик эмчилгээнд нэн даруй шилжүүлэх шаардлагатай. Эмийн сонголт нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, антибиотикт мэдрэмтгий байдаг. Энэ эмийг тарилгын хооронд тодорхой интервалтайгаар судсаар (цусны антибиотикийг хамгийн оновчтой байлгах) хэрэглэнэ. Мөн үрэвслийн эсрэг эм, шээс хөөх эм, нойр булчирхай гэх мэт эмүүдийг хэрэглэж болно. Эмчилгээний явцад оношлогооны тогтмол шинжилгээ хийдэг.
Мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай үед:
- антибиотик эмчилгээний үр дүн муутай;
- зүрхний архаг дутагдал;
- sepsis;
- зүрхний буглаа;
- протезийн хавхлагийн үйл ажиллагаанд оролцдог;
- давтан эмболи.
Тархмал эндокардитын простилакс
Антибиотик эмчилгээнд хэрэглэдэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь ийм тохиолдолд эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд явагддаг.
- амны хөндийн хамрын хөндий, амьсгалын зам, дунд чихний цус алдалт, цус алдалтын үед шүдний болон бусад эмгэг;
- ходоод гэдэс, шээсний мэс заслын арга хэмжээ авах.