Шээс ялгаруулах тогтолцооны өвчний дунд цус багадалт үүсэх нь ховор тохиолддог. Патологи нь хїїхэд, ахмад настанд нєлєєлдєг. Оношлогоо нь эмгэгийн эхний шатанд илэрхий шинж тэмдэг илрээгүй тул төвөгтэй байдаг.
Цээжний рефлюкс гэж юу вэ?
Давсагны шээлүүрийн рефлюксийг ихэвчлэн шээсний урвал урвалд ордог эмгэг гэж нэрлэдэг. Шээсний булчирхай нь шээс, бөөр рүү шилжүүлэгдэх бөгөөд шээсний замын цоргоны хавхлагын үйл ажиллагааг саатуулж даралтын дор явагдана. Энэ давсаг давхцах бүрт тохиолддог бөгөөд учир нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ эрхтэний хүчин чадлын өөрчлөлт байж болно.
Ихэвчлэн давсагны даралт ихсэх нь хавхлагыг хаах шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч рефлюкстэйгээр энэ хэлбэр нь гэмтсэн буюу суларсан бөгөөд энэ нь урвуу урсгалын хурдыг үүсгэдэг. Шээсний бэлдмэлийг шээсний үйл ажиллагаа болон давсаг дүүргэх үед аль алинд нь тохиолдож болно. Энэ өвчин удаан хугацааны туршид илрэхгүй бөгөөд бага аарцагны эрхтнүүдийг шинжиж үзэхэд илэрдэг.
Идэвхтэй цээжний рефлюкс
Энэ төрлийн эмгэгийн үед шээсний рефлюкс нь зөвхөн шээх үед л тохиолддог. Давсагны булчингууд дуугарахын зэрэгцээ шээсэнд шээс болон цээжний бөөр рүү цутгаж байна. Үүний зэрэгцээ гадна талд нь хуваарилагдаж байна. Тийнхүү тэр хүн нурууны тал дээр зарим нэг таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Энэхүү эмгэгийн хэлбэр нь шээсний артерийн цоргон дахь хавхлагын дутагдал юм.
Удаан хугацааны весикурерлын рефлюкс
Идэвхгүй эргэлт гэдэг нь шээсийг шээснээс шээс рүү шилжүүлэхийг хэлдэг. Энэ хэлбэрийн эмгэгийн үед хавхлагын дутагдал илүү ил тод болдог тул шээс болон бөөр рүү шээс орох нь байнга тохиолддог. Буцааж буй шээсний хэмжээ нь үнэ цэнэ буурах байдал, давсагны контактын байдал, хавхлагын нөхцөл зэргээс шалтгаална.
Давсагны / шээсний замын рефлюкс шалтгаан болдог
Өвчин үүсгэх хугацаанаас хамааран анхдагч болон хоёрдогч весикурерлын рефлюкс нь тусгаарлагдсан байдаг. Гэдэсний анхдагч хэлбэр нь өвчин нь төрөлхийн гажиг үр дагаварт хүргэх ба дотроо ургийн салстын рентгений үе шатанд үүсдэг. Давсагны дотор даралт нэмэгдэх нь шээсний сувгийн бөглөрөл хангалтгүй болох нь шээсний замын рефлюкс үүсгэдэг учир шалтгааныг дараах байдлаар тодорхойлж болно:
- шээсний хэмжээг хоёр дахин нэмэгдүүлсэн;
- Амны шуугиан;
- Амны цооролт;
- Интерфейсийн шээсний замын богино сэвсгэр туннел.
Шээсэн дэхь рефлюксийн хоёрдогч хэлбэр нь шээсний системийн бусад эмгэгийн нөхцлүүдийн эсрэг үүсдэг. Нийтлэг шалтгааны дотор:
- шээсний бүтэц;
- давсагны хүзүүний нарийсал;
- түрүү булчирхайн adenoma;
- cystitis ;
- давсагны үрчлээс;
- мэс заслын үед шээсний нүхний гэмтэл
Chlamydial reflux шинж тэмдэг
Өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний болзошгүй, гэхдээ заавал заавал биш шинж тэмдгүүдээс эмч нар нь давсагны араас суллагдсаны дараа нуруун дээр өвдөлт намдаахад хүргэдэг. Хүүхдүүд нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлтийг харуулдаг.
Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг нь эмгэгийн явцын үе шатнаас үүсдэг. Ихэнхдээ бүх зүйл нь цээж хөдлөх гуурийн рефлюкс хөгжлийн үе шатаас хамаарна.
- 1 градус - шээсэнд шээсэнд буцаж ирдэг, аарцаганд хүрэхгүй байх;
- 2 градус - рефлюкс нь бөөрөнд хүрдэг;
- 3 градус - шээсний хэмжээ ихсэх;
- 4 градус - шээсний замын геометр эвдрэх, муудах
- 5 градус - цэгүүдийн паренхма нарийссан, дээрх бүх өөрчлөлтүүд байна.
Өвчтөн эмч нараас гомдол ихэвчлэн пиелонефрит үүсэх үед л олон удаа сонсдог. Энэ тохиолдолд ажиглагдаж байна:
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- хэвлийн өвдөлт;
- ерөнхий сайн сайхан байдал доройтох;
- Шээс ялгарах нь.
Ихэнх тохиолдолд PMR нь зөвхөн хүндрэлүүд болон бусад эмгэгийн үед үүсдэг. Үүнд:
- давтан цистит (шээс ялгаруулах хурдац багатай хэсэг);
- архаг пиелонефрит (өвдөх, бүсэлхийн бүсэд мохоотын шинж тэмдэг, температур 38 градусаас өндөр);
- enuresis.
Давсаг ба шээсний замын рефлюкс - оношлогоо
Шээсэн шингэний рефлюкс оношлогооны шинж тэмдгийн үед бөөрний хэт авиа хэрэглэнэ. Судалгааг хүүхэд төрөхөөс өмнө хийлгэж болно. Шээсний бүрэн шинжилгээ хийх заалт нь аарцагны томрол (5 мм-ээс их хөндлөн хэмжээ бүхий) байж болно. Эмгэг судлалын талаар сэжиглэж буй тохиолдолд дараахь судалгааг багтаах хэрэгтэй.
- лабораторийн аргууд: ерөнхий шээсний шинжилгээ, цусны шинжилгээ, бактерийн өсгөвөр;
- радиоизотопын рентген зураг;
- динамик nephroscintigraphy;
- uroflowmetry;
- үтрээний шээс хөөх эмчилгээ ;
- Mikrotsionnaya cystourethrography;
- цистоскопи.
Chlamydial reflux - эмчилгээ
Усанд цээжний рефлюксийг хасахын тулд эмчилгээ нь хоёр гэмтлийн хүчин зүйлийг арилгахад чиглэнэ:
- давсагны даралт нэмэгдэхээс шалтгаалан гидродинамик нөлөөлөл;
- шээсний замын халдварыг давтана.
Ямар нэг байдлаар эвдэрч эмчилгээний арга хэмжээ нь консерватив аргуудаас эхэлдэг:
- Давсаг ба шээлэйн дэхь бодисын солилцооны эмгэгийг засах (Pikamilon, Elkar).
- Шээс бэлгийн системийн халдварын урьдчилан сэргийлэлт ба эмчилгээ - татoseptics , антибиотик, ургамлын эмчилгээ (Тетрациклин, Metronidazole, Ципрофлоксацин).
- Urodynamics зөрчил арилгах.
Давсаг-шээлэйн рефлюкс - эмнэлзүйн зөвлөмжүүд
Хэрэв шээсэнд буцаж байгаа бол шээсний замын эмгэгийн эмгэгээс шалтгаалах тул түүнийг эмчлэх цорын ганц арга нь мэс засал юм. Үүний дүнд шээсний хавхлагын үйл ажиллагааг сэргээх нь эдийг шилжүүлэн, хавхлагыг хиймэл аргаар хийдэг. Хоёрдогч ТТХТ-ийн дагуу эмгэг (шээс ба шээсний замын халдвар, давсагны үйл ажиллагааны алдагдал) үүсэх өвчний зөв эмчилгээ шаардлагатай. Гэдэсний шалтгааныг арилгах магадлал 70% хүрч болно.
Цээжний хөндийн рецептийг дурангаар засаж залруулах
Консерватив эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд цээжний рефлюксийг арилгах боломжгүй тул эмчилгээний цорын ганц арга нь үйлчилнэ. Ихэнхдээ дурангаар хийх аргыг хэрэглэдэг. Шулуун гэдэсний уруулаар арьсыг зүсэхгүйгээр шээсний суулгацыг шээсний сувгийн шээсний хэсэгт оруулдаг. Энэ нь хавхлагаар үйлчилдэг стресс үүсгэдэг бөгөөд давсагаас шээс рүү буцааж шилжүүлэхээс сэргийлдэг.