Эх барихын үед "аяндаа үр хөндөлт" гэсэн нэр томъёо нь жирэмсний явцын хүндрэлийг 22 долоо хоног хүртэл хугацаагаар тасалддаг гэсэн үг юм. Энэ жирэмслэлтийг аяндаа цуцалснаар үр хөврөл гүйцсэн төлөвт хүрэх боломжгүй бөгөөд түүний үхэл тохиолддог. Зөрчлийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний аргын талаар дэлгэрэнгүй авч үзэх.
Яагаад зулбах тохиолдол гардаг вэ?
Гэсэн хэдий ч аяндаа үр хөндөлтийн шалтгаан нь маш олон янз байдаг бөгөөд хэн нэгэн нь зулбасан шалтгааныг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Гол төлөв жирэмсний эхний шатанд эмч нар хромосомын гаж нөлөөг нэрлэдэг. Генийн олон эмгэгүүд нь тэнхлэгийн эрхтэнүүдийн дотогшоо хавчуур хийх процесст эвдрэл үүсгэдэг тул үр дүн нь эхний шатанд алдаа гардаг. Бусад шалтгаанаас дурдвал:
- дотоод шүүрлийн системийг тасалдуулах - прогестерон , гипотиреозизм байхгүй;
- эмэгтэйчүүдийн эсрэг аутоиммун өвчин (antiphospholipid syndrome);
- нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүтэц дэх төрөлхийн гажиг - хуучирсан умай , умайн хөндийн богинохон байх;
- Умайн үрэвсэл, хавдартай төстэй процессууд - myoma, adhesions, endometritis , adnexitis, oophoritis;
- анамнезид үр хөндүүлэх;
- Бие махбодийн халдварт үйл явц - хламиди, микоплазмоз, токсоплазмоз, томуугийн вирүсээр илрэх боломжтой.
Урагт үр хөндөлт үүсэх эрсдлийг (эрт жирэмслэлтээс сэргийлсэн) мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна:
- зулбалтын золиос болсон;
- олон удаагийн жирэмслэлт;
- Rhesus-зөрчил;
- чихрийн шижинтэй эмэгтэй хүн;
- бөөрний дутагдал;
- биеийн фолийн хүчил дутагдал;
- ОУХБ-ын үзэл баримтлалыг бий болгох.
Жирэмсэн эрт жирэмслэлтийн үед алдах
Жирэмсний эхний шатанд зулбах аюул нь суулгацыг зерчсентэй холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд ургийн өндөгийг ургийн хананд нэвтрүүлэх үе шатанд алдаа гардаг. Үүний үр дүнд сүйрлийн үйл явц ажиглагдсан бөгөөд ирээдүйн ургийн үхэлд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, эрт үе шатанд аяндаа үүссэн үр хөндөлт нь дааврын эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. HCG-ийн доод түвшин нь хагалгааны үе шатанд үр хөврөлийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.
Төрсөн зулбалт
Жирэмсний эхэн үед аяндаа үр хөндөлт хийлгэх аюул заналыг арилгахгүй бөгөөд хожим нь жирэмслэлтийн үр хөндөлтийг өдөөдөг. Энэ нь жирэмслэлтийг буруу оношлох, эсвэл эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөхгүй байх шалтгаан болдог. 12-22 долоо хоногийн хугацаанд алдаа нь хожимдож байна. Хүндрэлийн шалтгаан нь:
- нөхөн үржихүйн тогтолцооны архаг өвчин;
- бэлэг эрхтнүүдийн халдвар - глюклазмоз, хламиди, заг хүйтэн;
- хэвлийн ба хэвлийн гэмтэл;
- ургийн хөгжлийн зөрчил.
Аутсоролцооны үр хөндөлтийн шинж тэмдэг
Жирэмсний эхний үедээ зулбах шинж тэмдгүүдийн талаар ярихдаа умайн цус алдалт гэж нэрлэгддэг анхны шинж тэмдгүүдийн дунд эмч нар байдаг. Үр хөндөлтийн үед хөврөлийн мембран нь умайн хананаас тусгаарлагдсан бөгөөд цусны судасны эвдрэлийн доройтол нь:
- Хэвлийн доод хэсэгт хэвлийн өвдөлт;
- тахикарди;
- Арьсыг цайруулах;
- толгой эргэх;
- сул дорой байдал;
- цусны даралтыг бууруулах.
Ураг төрлийн үр хөндөлтийн үе шат
Энэ хүндрэлээс эмнэлзүйн зураглалыг харгалзан үзэхэд эх баригчид аяндаа үр хөндөлтийн дараах үе шатыг ялгаж салгана:
Үр хөндөлт хийлгэх. Энэ үе шат нь жирэмсний эх барихын тасалдлыг ихээхэн хэмжээгээр алддагийг харуулж байна. Энэ тохиолдолд эмэгтэй эмзэг байдлын шинж тэмдэг илэрдэг.
- Хэвлий доод хэсэгт хэвлийн өвдөлт намдаах, доод хэсэгт өгөх;
- үтрээнээс цөөн тооны толбо үүсдэг.
Эмэгтэйчүүдийн эмчээр шинжилгээ хийлгэх үед умайн миометрийн аяыг нэмэгдүүлж, хэвлийн ханыг нэвтлэн үрэвсэх ба өсгөвөрлөнө. Умайн хүзүүний энэ үе шатанд богиносгоогүй, дотоод залгиур бүрэн хаалттай, умайн хэмжээ нь жирэмсний хугацаатай тохирч байна. Энэ үе шатанд хүндрэлийг оношлоход үр дүн нь таатай байна.
2. Үр хөндөлтийг эхлүүлсэн. Бэлгийн замын халдвараас цус гарах нь илэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн аспирант өвчний үзлэг нь бага зэрэг нээгддэг залгиурын нөхцөл байдлыг тогтооход тусалдаг. Гэдэсний үр хөндөлт эхэлснээр умайн хүзүүний жижиг нээлт дагалдаж, меомометрийн агшилт үүсэх нь үгүй болно.
3. Мэдээжийн үр хөндөлт. Энэ үе шатанд эмч нар умайн хүзүүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд нөхөн үржихүйн эрхтний хэмжээ багасна. Умайн хэмжээ нь жирэмсний үеийнхтэй тохирохгүй байна. Шалгалт хийсний дараа эмч гадаад ба дотоод хоолойг нээх бөгөөд ургийн өндөг, үр хөврөлийн элементүүд умайн хүзүүний суваг, үтрээний хөндийд байрлана.
4. Төгс бус үр хөндөлт. Энэ нь умайн агшилт байхгүй үед умайн хөндийн хаагдсанаас шалтгаалан ургийн өндөгний бие даасан элементүүдийн умайн хөндийд саатал гарсан байдаг. Үүний үр дүнд удаан хугацаагаар умайн цус алдалт бий болж, цус алдалт ихэсдэг.
5. Үр хөндөлтийг бүрэн дуусгах. Хожуу үеүүдэд ургийн өндөг, үр хөврөлийн мембраны бүрэн сулардаг. Ум нь хүчээр багасаж, түүний хэмжээ цаг хугацааныхаас богино байдаг. Экосистемийн тусламжтайгаар эдгээр зүйлс нь тодорхой бөгөөд хөндийд үлдсэн эд эс байхгүй.
Цус ямар ч аягүй үр хөндөлт үү?
Эхний шатанд зулбалтын шинж тэмдгийг харгалзан зарим тохиолдолд цус алдалт байхгүй байж болно. Энэ нь эмгэгийг оношлоход хэцүү болгодог. Ургийн өндөг нь умайн хөндийгөөс бие дааж орхихгүй тохиолдолд ижил төстэй байдал бүрэн бус хэлбэрээр боломжтой байдаг. Эмч нар халдварыг эс тооцвол хусах, антибиотикийн эмчилгээг томилдог.
Маргаан - юу хийх вэ?
Хэвлийд өвдөх, үтрээнээс цуст гардаг, ерөнхий сайн сайхан байдал доройтоход жирэмсэн эмэгтэй эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Үр хөндөлтийн үе шатнаас хамааран эмч эмчилгээний тактикийг хөгжүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь:
- мембраныг зайлуулах, умайн хөндийн эдүүд - зулбалтын дараа цэвэрлэгээ нь бүрэн бус хөндөлтийг илэрхийлсэн;
- алдагдсан цусны эзлэхүүнийг нөхөн сэргээх;
- нөхөн үржихүйн тогтолцооны халдвараас урьдчилан сэргийлэх (антибиотик эмчилгээ);
- Жирэмсний хугацааг уртасгах боломжтой ур уржуулгийн ур хенделт байх боломжтой.
Үр хөндөлтийн дараах жирэмслэлт
Зулбассны дараа жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг төлөвлөхөөс татгалзахыг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүд дараагийн жирэмслэлтээс сэргийлэхийн тулд ЖСАХ-ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бие махбодыг нөхөн сэргээхэд дор хаяж 6 сар шаардагдана. Энэ удаад эмэгтэй төлөвлөлтөд идэвхтэй бэлтгэж чадна:
- далд халдварт өртсөн байх;
- Үр хөндөлтийн шалтгааныг тогтоох зорилгоор үзлэг шалгалт хийх.