Эх барихад "хөлдөөсөн жирэмслэлт" гэсэн нэр томъёо ихэвчлэн ургийн үхэл тохиолддог жирэмслэлтээс үүдэлтэй хүндрэлийн талаар өгүүлдэг. Эмгэг төрүүлэгч эрт 20 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хөгждөг боловч зарим тохиолдолд 2, 3-р trimesters эмгэгүүд тохиолддог. Эмзэг булшны үр дагавар нь аяндаа үр хөндөлт юм.
Жирэмсний яагаад зогсдог вэ?
Эмч нар асуулт асууж, урагтаа яагаад зогсох талаар хоёрдмол утгагүй хариулт өгч чадахгүй. Энэ эмгэгийг өдөөх чадвартай олон хүчин зүйл байж болно. Ихэнх тохиолдолд эмч нар жирэмслэлтээ алдахад хүргэсэн хэд хэдэн шалтгаанаар нэгэн зэрэг хэлсэн байдаг. Учир нь өдөөлтийг өдөөж буй шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй юм. Эмгэг судлалын байнгын шалтгаануудын улмаас эмч нар дараах шинж тэмдгүүдээс ялгаатай:
- Бие дэх вирус ба халдварт үйл явц;
- ургийн ба ээжийн Rh хүчин зүйлээс хамааралгүй;
- ирээдүйн эхийн биед цус буулгах үйл явцыг зөрчих;
- Умайн эмгэг;
- Үр хөндөлтийн үеийн анамнезид байх;
- муу зуршил (архи, никотин);
- хүнд дарамттай нөхцөл байдал;
- IVF хийх .
Жирэмсний эрт үе шатанд - шалтгаан
Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь үр хөврөлийн дотрын бэлдмэлийн хөгжлийн эхний үе шатанд бий болдог. Энэ тохиолдолд эмч нарын гол өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь эхийн халдварт өвчин гэж нэрлэдэг.
- томуу;
- герпес;
- хламиди;
- микоплазмоз;
- toxoplasmosis;
- ureaplasmosis.
Ураг эрт үе шатанд ураг яагаад яагаад үрэгдэж байгааг тайлбарлах, эхний газруудын нэг эмч нар ураг ба удмын генийн эмгэгийг дэвшүүлэх. Ихэнхдээ эдгээр нь эрхтэн ба тогтолцооны дотоод бүтцийн хөгжилд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд зүрх судасны болон амьсгалын замын эрхтнүүд нь амьдралын бүхий л амьдралд нийцэхгүй байдаг. Хүүхэд нас барж, жирэмслэлт зогссон.
Хоёр дахь гурван сарын ургийн жирэмслэлт - шалтгаан
Хоёр дахь гурван сард хөлдөөсөн жирэмслэлт нь ховор тохиолддог. Түүний хөгжил нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн зан авиртай холбоотой байдаг. Тогтсон дэглэмтэй зөрчилдөж, эмнэлгийн томилгоо, байнгын бус байдал, стрессийг үл тоомсорлож, эмэгтэй хүний ерөнхий сайн сайхан байдал болон жирэмслэлтийн явцыг сөргөөр нөлөөлдөг. Ийм нөхцөлд архаг эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог. Жирэмслэхээс сэргийлж болохуйц зөрчлүүдийн нэг нь:
- Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;
- бөөрний өвчин;
- дотоод шүүрлийн систем дэх алдаа;
- чихрийн шижин.
Гуравдахь гурван сарын жирэмсний жирэмслэлт - шалтгаан
Гурав дахь гурван сард хөлдөөсөн жирэмслэлт үүсэх үед түүний шалтгаан нь эхийн эрүүл мэндийн гэнэтийн өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд бие махбодид архаг үрэвсэлт үйл явцтай эмэгтэйчүүд эмгэг үүсдэг. Жирэмсний хожуу үеийг мөшгөхийн тулд дотоод шүүрлийн системийг тасалдуулах боломжтой. Чихрийн шижин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь эмгэгийн гол шалтгаан болж байдаг. Гэсэн хэдий ч бид бүдгэрч буй шууд бус шалтгааныг бүрэн хасч чадахгүй:
- хэвлийн гэмтэл;
- архидалт;
- хүнд стресс;
- эмийн донтолт.
Ураг хөлдөж буй эсэхийг хэрхэн ойлгох вэ?
Эмгэг судлалын нэг онцлог нь эрт үе шатанд шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Хөлдөөсөн жирэмсний эхний шинж тэмдгүүд нь хэдхэн хоногийн дотор харагдах бөгөөд хоёр долоо хоногийн дараа болно. Зөрчлийн үед оношлохын тулд жирэмсэн эмэгтэй эрүүл мэндийн байдал дээр анхаарал тавьж, хөлдөөсөн жирэмсний шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой. Эхнийх нь эмч рүү хандахын тулд заавал сэжиглэж байх хэрэгтэй.
Хөлдөөсөн жирэмслэлт - эхний гурван сарын тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд хөлдөөсөн жирэмслэлт нь сэжигтэй тохиолдлыг илрүүлэхэд туслах шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хөлдөөсөн жирэмсний шинж тэмдгүүд нь эрт үе шатанд онцгой шинжгүй байдаг тул эхчүүд өөрсдийгөө түр зуурын тохиолдлоор авч явдаг. Тогтворгүй жирэмслэлтийн эхний шинжүүд нь богино хугацаанд:
- Терророзыг гэнэт зогсоосон - жирэмсэн эхнэрийг хэд хэдэн өдрөөр тарчлаан зовоож байсан дотор муухайралт, дотор муухайралт үүссэн.
- Хэвлийн доод хэсэгт хэвлийн доод хэсэг нь тогтворгүй, бага эрчимтэй, эрчимжиж болно.
- Хөхний булчирхайн хавдраар алга болж, эзлэхүүний хэмжээ багассан - хөхний хэмжээ ижил хэмжээтэй болж, мэдрэмтгий байдал буурч байна.
- Үтрээний үтрээнээс гарсан цусан уусмал нь ургийн өндгөн эсээс татгалздаг.
- Суурийн температурыг аажимаар бууруулах - жирэмсний эхлэхэд энэ үзүүлэлтийг 37 градусаар тогтоосон боловч гандалт 36.7-36.8 болж буурсан байна.
- Биеийн температур нэмэгдэх, хүйтэнд орох, сулрах зэрэг нь ургийн мембраныг гэмтээхээс үүсдэг.
Хоёр дахь гурван сард хөлдөөсөн жирэмслэлт - тэмдгүүд
Хэрэв 2-р сард урагт нас барсан бол эмэгтэйн шинж тэмдгүүд нь дээр дурдсантай бараг адил байна. Үүний зэрэгцээ ургийн хөдөлгөөнийг гэнэт зогсоох зэрэг шинж тэмдгүүд тэдэнд нэмэгддэг. Хэдийгээр урьд нь жирэмсэн эх хэвлийд байнга цочромтгой, ураг эргэлт ажиглагдаж байсан бол эмгэг үүсгэх эмчилгээнд ороогүй байна. Осол зөрчлийн талаар оношлох, арга хэмжээ авахын тулд эмч нар 12 цагаас илүү хугацаагаар мэдэрсэн бол эмнэлгийн байгууллагатай холбоо барихыг зөвлөж байна.
Гурав дахь улирлын үед хөлдөөсөн жирэмслэлт
Нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд ирээдүйн эх бүр эмгэг сүүлд нь ямар шинж тэмдэг илэрч, ураг хөлдөж байвал ямар шинж тэмдэг илэрдгийг төсөөлөх хэрэгтэй. Удаан хугацааны туршид хүүхэд идэвхитэй, хөдөлгөөн багатай тул эмэгтэй хүний хөлдөөсөн жирэмслэлт нь физиологийн ердийн үзэгдлийн хувьд алдаа болно. Гэсэн хэдий ч, ихэнх тохиолдолд байхгүй хөдөлгөөнүүд дараахь зүйлсийг дагалдана:
- хайлах;
- Хэвлийн доод хэсэгт хэвлийн өвдөлт;
- хүнд бөөлжих;
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- ерөнхий сайн сайхан байдал доройтох;
- цусны даралтыг бууруулах;
- зүрхний цохилт ихэссэн;
- доройтсон нөхцөл (хүнд цус алдалттай).
Хөлдөөсөн жирэмслэлт - оношлогоо
Ихэнх тохиолдолд ураг хөлдөж байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд эмэгтэйд л хүрдэг, эмэгтэй хүн чадахгүй. Жирэмсэн эмэгтэй эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай гэж оношлогдсон эмгэгийн эмгэгийг боловсруулах боломжтой гэж үздэг. Хөлдөөсөн жирэмслэлт нь хожуу үеэр үүсдэг бол эмэгтэйчүүдийн эмч нь тогтмол үзлэг хийх үед тодорхойлж болно. Түүний таамаглалыг батлахын тулд эмч дараахь оношлогооны арга хэмжээг тогтооно:
- HCG-ийн цусны шинжилгээ - ургийн гажигтай үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусан дахь дааврын агууламж жирэмсний хугацаандаа тогтоосон хэм хэмжээнээс доогуур байдаг;
- Умайн хэмжээ нь хугацааны туршид нийцэхгүй байх;
- Урд гэдэсний ханыг нэвтлэн урагшлах үед ураг салхинд суулгахгүй байх.
Хөлдөөсөн жирэмсэн - хэт авиан
Энэхүү тоног төхөөрөмжийн шалгалт нь жирэмсний эхэн үед эмгэг оношлох боломжийг танд олгоно. Жирэмсний эхний үед эрт жирэмслэлт нь 6-7 долоо хоногт илэрч болно. Умайн хөндий шалгалтын явцад эмч эцсийн оношийг хэт авиан шинжилгээний үр дүнг үндэслэн хийдэг. Хөлдөөсөн жирэмсэн бол:
- ургийн өндөг 20 мм ба түүнээс дээш диаметртэй байдаг боловч үр хөврөл (anembrionia) байдаггүй;
- урагт 5 мм-ээс том (уруулын хэт авиан) эсвэл 9 мм-ээс (зүрх судасны үзлэгээр) зүрхний цохилт байхгүй байна.
Хөлдөөсөн жирэмслэлт - Тестүүд
Өсвөр насны жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн лабораторийн гол судалгаа нь hCG-ийн цусны шинжилгээ юм. Жижиг нөхцөлд төвлөрөл нь байнга өсөн нэмэгдэж байна. Гэсэн хэдий ч нас баралтын үеийн hCG-ийн хэмжээ багасч, зарим тохиолдолд цусны эргэлт сайжирч чадахгүй байна. Эцэст нь оношлогдохын тулд жирэмсэн эмэгтэйг хэд хэдэн удаа давтаж, 1 өдрийн завсарлагатай, хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Үхсэн ургийн шинжилгээ
Жирэмсэн хөлсний дараа ургийн гистологи нь үр хөврөлийн ургийн мембрануудын эд эсийн бичил харуураас хамардаг. Энэ судалгаа нь эмгэг үүсгэсэн шалтгааныг тогтоох зорилготой юм. Шинжилгээний үр дүнд тулгуурлан эмэгтэйг баталгаажуулах нэмэлт судалгаанд өгч болно. Тэдний дунд:
- TORCH халдварын шинжилгээ - хусахаас хэд хоногийн дараа хийгдсэн;
- бэлгийн дааврын түвшинг тодорхойлох - прогестерон, эстрадиол, тироксин;
- иммунамрамм;
- микрофлор дээр туурвих;
- цусны бүлэгнэлтийн системийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох - фибриноген, протромбин , антитромбин.
Хатуу жирэмслэлтийг цэвэрлэх
Мэс засал хийх нь хөлдсөн жирэмсэн эмчлэх цорын ганц арга биш юм. Нэлээд богино хугацаанд нас барсан ургийн өндөгийг зайлуулах эмийг авч хаяж болно. Жирэмсэн хөлдсөний дараа цэвэрлэх нь 7 долоо хоног эсвэл түүнээс хойшхи хугацаанд эмгэг үүсгэдэг. Энэ мэс заслын үйл ажиллагаа нь ерөнхий эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашиглан эмнэлэгт гүйцэтгэгддэг.
Ажиллагааны үеэр эмч хөлдөөсөн ураг салгаж, умайн ентрометрийн хэсгийг хусах юм. Үр хөврөлийн эдийн хэсгүүд нь ариутгасан саванд хийгээд лабораторид гистологийг илгээнэ. Хулсан хусах процессийн төгсгөлд эмэгтэйд окситоцин хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь умайн агшилт үүсгэдэг. Сэргээх хугацаанд өвчтөнд халдварт өвчин үүсэх эрсдэлээс сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилдэг.
Бүх эмэгтэйг хусах дараа үтрээний эмгэгийг засах хэрэгтэй. Ихэвчлэн тэд тахилын шинжтэй, 1 долоо хоногоос дээшгүй байх ёстой. Цусны гаднах байдал, бага хэмжээний цусны урсалт, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт дагуулдаг байж болох бөгөөд энэ нь эмч рүү явах шалтгаан болдог. Энэ шинж тэмдэг нь умайн цус алдалтанд зориулагдсан бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.
Жирэмсэний дараах жирэмслэлт
Энэ нь биеийн нөхөн үржихүйн системийг сэргээхэд цаг хугацаа шаардагддаг тул эмч нар жирэмсний төлөвлөлтийг 6 сарын турш төлөвлөөгүй байна. Энэ үе дэх дааврын систем аажмаар хуучин улсад нь буцаж ирдэг. Судлагдсан нь жирэмслэлт зогсонги байсны дараа сар бүр тохиолддоггүй бөгөөд тогтмол байдаггүй. Энэ бүхэн жирэмсний төлөвлөлтийн процессыг төвөгтэй болгож байгаа тул эмч нар бэлтгэл эхлэхээс өмнө эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. Үүнд:
- Жирэмсний уналтад хүргэсэн хүчин зүйлүүдийг хасах;
- нөхөн үржихүйн тогтолцооны одоо байгаа архаг өвчнийг арилгахад чиглэсэн эм хэрэглэх;
- витамин эмчилгээ, физик эмчилгээний курс.