Хэрэв электрокардиограмын үед төхөөрөмж зүрхний ажилд тодорхой өөрчлөлт орсон бол оношийг "ховдолын эрт дарангуйлах эрт үеийн хамшинж" юм. Ийм нөхцөл байдал нь үргэлж эмгэг эмгэг, өвчин биш боловч эмчийн зүгээс үзлэг хийх шаардлагатай хэвээр байх болно.
Зүрхний ховдолыг эрт сэрээдэг синдром - энэ юу вэ?
Сїїлийн їед ховдолын реполаризаци (ARVD) эрт їеийн хамшинж нь нийтлэг байдаг - эрїїл эрэгтэй, эмэгтэй, хїїхдийн 8% нь ердийн їзлэгээр ЭКГ-ын їзэгдлийн талаар мэддэг. Эрсдэлийн бүлэгт дараах зүйлс орно:
- Зүрх сэтгэлийн эмгэг бүхий өвчтөнд ажилд тасалдал хийдэг;
- спортын үйл ажиллагаанд идэвхтэй оролцдог хүмүүс;
- хар эрчүүд;
- царцсан коллагеншитэй өвчтөнүүд.
Ихэнх өвчтөнүүд ховдолын эхэн үеийн реполирезацийн синдромын талаар асууна. Энэ нь электрокардиограммын муруйд тодорхойгүй өөрчлөлт бөгөөд байнгын, түр зуурын байж болно. ЭКГ-ийн үзэгдэл нь өсвөр насныхан болон хүүхдүүдэд тохиолддог. Нийтлэг онцлогтой 3 зүйл байдаг боловч хүнд явцтай байдаг.
- Хамгийн их - 6-аас илүү хөтлөгчтэй;
- дунд зэрэг - 4-5 хар тугалга агуулдаг;
- Хамгийн багадаа - 2-3 чиглүүлэлтэй.
Ходоодны ховдлын эрт үеийн туйлшралыг хамарсан хамшинж нь зөвхөн зүрх сэтгэлтэй холбоотой эсвэл төрөлхийн гажигтай өвчтөнүүдэд төдийгүй,
- гипертрофик кардиомиопати;
- холбогч эдийн дисплази (аалз хуруу, гипер хавсарсан хөдөлгөөн, митрал суваг дахь пролапс);
- гэр бүлийн гиперлипидеми;
- зүрх судасны өвчин;
- мэдрэлийн дугуй;
- генетикийн урьдал нөхцөл байдал.
Ховор хожуу реполарезацийн синдромын үед ямар аюултай вэ?
Цуврал судалгаагаар эрт үеийн ховдолын реполирезацийн ЭКГ-ийн үзэгдэл зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэх боломжтой байдаг. Энэ хам шинж нь өвчний хөгжилд дараах байдлаар нөлөөлдөг:
- зүрхний дутагдал;
- Суперрометрик хэм алдагдал;
- синусын тахикарди болон брадикарди;
- зүрхний ишеми;
- тосгуурын фибрилляци;
- пароксисмит тахикарди;
- гемодинамикийн муудалт;
- зүрхний судас гэмтээх гэх мэт.
Хүүхэд ховдолын эхэн үеийн имполярацийн синдром
Хэрэв электрокардиограмм хийснээр зүрхний хоцролтыг эрт үед нь засаж сэлбэх синдром гэх мэт бэрхшээлтэй тулгарвал хүүхэд нь бүрэн шалгагдаж байх ёстой гэдгийг оношлох хэрэгтэй. Үүнээс үзэхэд эмч нар цусны дэлгэрэнгүй шинжилгээг (хуруу болон судасны зүгээс), шээс, зүрхний хэт авиан шинжилгээнд хэдэн удаа хийхийг санал болгож байна. Давтамж нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдалаас хамаарна.
Бага насны хүүхдэд оношлох нь шийтгэл биш юм. Шалгалт нь зүрхний үйл ажиллагаа, хэмнэл дэхь саад тотгорыг арилгахын тулд хийгддэг. Хүний гол булчингийн эмгэгүүд байдаг, зөвхөн зүрхний эмч тодорхойлж болно. Тэр хүүхдийг хэдэн сарын турш тогтмол үзлэг хийдэг. Умайн цусан дахь цусны эргэлтийн асуудалтай хүүхдүүдийн синдром байдаг.
Хэрвээ таны хүүхэд ховдлын эрт үеийн туйлшралыг оношлох хам шинж байгаа бол ирээдүйд танд хэрэгтэй болно:
- Биеийн идэвхийг бууруулж, эрчим хүчээ багасгах.
- Хүүхдийг бүх төрлийн стрессээс хамгаалах.
- Хоолны дэглэмийг ажигла.
- Хүүхэд эрүүл амьдралын хэв маягтай байх.
Өсвөр үеийнхний хоцролтыг эрт үед нь зогсоох синдром
Өсвөр насныхан энэ нөхцөл байдалд хамгийн их өртөж байна. Энэ нь ялангуяа puberty байхад онцгой харагдаж байна. Ходоодны ховдолын эрт дархлаажуулалтын синдромын элемент нь зүрхний ажилд бага өөрчлөлтийг харуулдаг. Хүүхдүүд нь нарийн шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд эдгээр нь ECHO-CG болон ECG-т орно. Хэрэв эмгэг илрээгүй бол эмчилгээ хийхгүй. Эцэг эхчүүдэд зөвлөж байна:
- Хүүхэд зургаан сар тутам шалга.
- Хүүхдэд витамин өгөх.
- Хүүхэд тайван амьдралын хэв маягийг тайвшруулж (стрессгүй, бие махбодийн хүч чармайлтгүйгээр).
- Хүүхдүүдэд хэрэгтэй, янз бүрийн хоол хүнсээр тэжээх.
Тамирчдын ховдолын эхэн үеийн имполярацийн синдром
Мэргэжлийн тамирчдын хяналтан дор явуулсан судалгаагаар тэдний 80 орчим хувь нь брадикардитай байдаг (1 минутын зүрхний цохилт 60 хүрдэг). Зүрхний ховдолын эрт дархлаажуулалтын синдром нь ваханы нөлөөг давамгайлж, дасан зохицох ханыг нягтруулах зүүн ховдолын хөгжилд илэрдэг. Ийм хүмүүс:
- Ачааллыг багасгах.
- Эмийн бэлдмэлийг тогтмол хүлээн авахгүй байхыг хориглоно.
- Эмчтэй уулзаарай.
Жирэмсэн үед ховдлын эрт үеийн туйлшралын эмгэг өөрчлөлт
Хожуу ээж нь ховдолын миокардийн эрт үеийнхний синдромын оношлогоонд хамшинж эмчлэгдэж эхлэхэд тэрээр маш их санаа зовж эхэлж, энэ нөхцөл байдал нь хүүхэд болон жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлөх талаар асуулт гарч ирдэг. ЭМЦБ-ийн үзэгдэл нь ургийн хөгжил, эрүүл мэндэд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөггүй, хэрэв жирэмсэн эмэгтэй бусад хүнд өвчтэй (жишээлбэл, хэм алдагдал) байхгүй бол ямар ч тохиолдолд нөлөөлдөг болохыг нотолсон.
Ходоодны ховдлын эрт үеийн туйлшралын шинж тэмдэг - шинж тэмдэг илэрдэг
Бусад өвчний үзлэгт ЭКГ-ийн үзэгдэл маш их тохиолддог. Өвчтөнд ямар нэг гомдол ирээгүй байж болох бөгөөд энэ нь үндсэн оношлогоотой холбоотой байдаг. Ходоодны ховдолын эхэн үеийн имполярацийн хам шинжийн шинж тэмдгүүд нь эрүүл мэндэд ноцтой заналхийлж, үхэлд хүргэдэг (ховдолын фибрилляци) болж хувирдаг янз бүрийн хэм алдагдлын хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.
Ихэнх өвчтөнүүд:
- зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал нь гемодинамик эмгэг;
- уушигны хаван ;
- амьсгал давчдах
- зүрхний цохилт ;
- АГ-ийн хямрал .
Насанд хүрэгчдийн үзлэг шинжилгээнд:
- Өдөр ба түүнээс дээш хугацаанд ЭКГ-ын хяналт;
- судсаар задардаг шинкалинамидыг нэвтрүүлэхийн тулд аппарат дээр гажиг шинж тэмдгийг илрүүлэх;
- өвчтөнд шинж тэмдэг илрэхийн тулд эмийг (тунг 2 г) авч байх үед кали агуулсан дээжийг авна.
- биохимийн цусны сорил;
- липидограм.
ЭКГ-т хоцролтыг эрт сэрээдэг синдром
Хэрвээ зүрхний эмгэг үүсгэх нь сэжигтэй бол кардиогром үүсдэг тул ховдолын эрт дарангуйлагдах шинж тэмдгүүд нь дараах аппарат хэрэгсэл дээр илэрдэг:
- QRS комплексийн J нэмэлт долгионы дүр төрх;
- өргөн хүрээтэй үед Т долгионы өөрчлөлт;
- цахилгаан тэнхлэгийг зүүн тийш шилжүүлэх;
- ST тоосонцорын хэлбэрийг өөрчилнө.
- ST сегментийн өндрийн (псевдо-корресарыг дээшлүүлэх) нь цээжний хөндлөн огтлолоор (3 мм хүртэл) дээр байрлана.
ЭКГ-ын цээжний цээжний байрлал дахь гажиг шинж тэмдгийг харж болно. Зүүн талд цээжний салбараас хэмжээ, эсвэл хямрал их хэмжээгээр буурч болох учраас S шүдний анхаарлыг хандуулах нь зүйтэй. Энэ үзүүлэлт нь хүний зүрх нь цагийн тэнхлэгийг эсрэг цагийн дагуу эргүүлсэн эмч нарт харуулж байна. Энэ тохиолдолд V5 ба V6 бүсэд цогц QRS (QR төрөл) үүснэ.
ECHO дээр ховдлын хоцрогдсон эрт үеийн имполяцын синдром
Шалгалтын үеэр эмч нар ЭКГ болон ЭКГ-тэй өвчтнүүдийг зөв оношлох боломжтой байдаг. Ходоодны үрэвсэлийн эхэн үеийн имполяризацийн синдром иймэрхүү аргаар илэрдэг. Тэд зүрхний далд гажигийг илрүүлэхэд тусалдаг бөгөөд гол булчингийн үйл ажиллагаа, хэмнэл, ажлын талаархи ойлголтыг өгдөг. Ийм оношлогоо нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюулгүй байдаг.
Хөхний хоцролтыг эрт эмчлэх синдром - эмчилгээ
ЭКГ-ийн үзэгдэлийг эмчлэхэд энэ нь ямар ч шинж тэмдэг байхгүй, учир нь өвчин биш юм. Хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ховдолын миокардийн эрт үе тэнхрэх өвчний синдромыг илүү ноцтой асуудал үүсгэхгүйн тулд эмч нар зөвлөж байна:
- Тэднийг 6 сар тутамд уулзая.
- Дунд зэрэг оролцдог.
- Цэвэр агаарт цаг зарцуулах.
- Хоол идэх нь сайн.
- Бүх муу зуршлыг арилгах.