Анхны антиокардиографийг 19-р зууны сүүлчээр англи хэлний анагаах ухааны эрдэмтэн Уоллер хийсэн. Түүний бүтээл нь зүрх судасны өвчний оношлогоонд жинхэнэ амжилтанд хүрсэн юм. 20-р зууны эхэн үеэс хойшхи энэ арга хэрэгсэл нь зүрх судасны эмч нарын ажилд тасралтгүй сайжирч, өнөөдөр эмнэлгийг ямар ч эмгүйгээр удирдаж чадахгүй байна.
Холтер мониторинг юу вэ?
Зүрх судасны өвчин оношлоход ЭКГ нь маш чухал ач холбогдолтой юм. Энэ эмгэгийг оношлоход төвөгтэй байсан энэ аргын нэг дутагдал нь зүрхний үйл ажиллагааг удаан хугацааны туршид ажиглах боломжгүй байсан юм. Тэрээр 1961 онд Америкийн Норман Холтерийг устгах чадвартай, зөөврийн карцографийг зохиож, авъяаслаг эрдэмтдийн нэрээр нэрлэжээ.
Орчин үеийн "Холтер" нь жижигхэн төхөөрөмж бөгөөд энэ нь биед ямар нэгэн хүндрэл учруулахгүйгээр биеэ авч явах боломжийг олгодог. Холтропийн ECG-ийн өдөр тутмын хяналт нь өвчтөний зүрхний булчингийн тасралтгүй хяналтыг байнга хянаж байдаг. Түүний тусламжтайгаар эмч эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг засч, түүний шалтгааныг тогтооно. Энэ төрлийн оношийг янз бүрийн аргаар явуулдаг.
- Өвчтөний зүрхний хэмнэлийг хэд хэдэн өдрийн туршид бүртгэж, 100 мянган зүрхний цохилт өгдөг.
- Гиподермик суулгацын тусламжтайгаар том хэмжээний бүртгэлийг олон сараар хийдэг.
- Бие махбодийн бие махбодийн хатгалгаа эсвэл цээжинд өвдөж байх үеийн зүрхний үйл ажиллагааны талаархи episodic үнэлгээ. Энэ тохиолдолд төхөөрөмж өөрөө өвчтөн өөрөө товчлуур дээр дарж ажилладаг.
Холтер мониторинг - тайлбар
Holterovskogo мониторинг ЭКГ-т клинкийн декодер суулгасан тусгай компьютерийн програмыг гүйцэтгэсэн. Электродын анхны шатыг төхөөрөмжийг ажиллуулах явцад гүйцэтгэнэ. Төхөөрөмжийн бичсэн бүх өгөгдөл нь зүрх судасны эмч компьютерт орж, дүгнэлтийг засаж, бичдэг. Мониторингийн үр дүнд декодчилох, нямбай дүн шинжилгээ хийсний дараа өвчтөн шаардлагатай бол эмчилгээний нарийвчилсан дүгнэлт, лавлагаа авдаг.
Хяналт шинжилгээний үр дүнг дараах үзүүлэлтүүдийн дагуу гүйцэтгэнэ. Үүнд:
- ажиглалтын төрөл, хэлбэрийг заана;
- Зүрхний булчингийн агшилтын нийт давтамж ажиглалтын хугацааны туршид;
- зүрхний цохилтын төрөл: хэвийн, ховор эсвэл хурдан;
- дасгалын үед зүрхний цохилт, амралт;
- зүрхний доторхи бусад дүрэм зөрчигдөх шинж тэмдэг илэрдэг ;
- тахикарди өвчний тохиолдлын тоо, тэдгээрийн физик болон сэтгэл зүйн дарамттай холбоотой байж болзошгүй;
- ховдлын цогцолборын эцсийн байрлал дахь өөрчлөлт;
- PQ ба QT интервалын өөрчлөлт.
Холтер мониторинг нь норм юм
Мэргэшсэн мэргэжилтэн нь хэвийн үйл ажиллагааг зөв үнэлэх эсвэл миокардийн эмгэгийг илрүүлж чаддаг. Онош нь зүрхний булчингийн төлөв байдлыг тодорхойлох, цусны хангамж хангалттай байх, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн байх зэргийг тодорхойлно. Норм гэдэг нь минутад 85 цохилтын дотор миокардийн болон зүрхний цохилтын синусын хэмнэл юм. Өдөр тутмын зүрхний хэмнэлийн хяналтыг ишемийн зүрхний өвчний сэжигтэй үед хэрэглэдэг.
Энэ өвчний шинж тэмдэг нь титэм артерийн дамжуулалтын бууралтаар илэрдэг. Энэ тохиолдолд Холтер ST сегмент дэх сэтгэл гутралыг бүртгэдэг. Холтер мониторингийн ишемийн индекс нь ST-д 0.1 мВ-ээр буурсан үзүүлэлт юм. Эрүүл зүрхний үзлэг нь өөр зургийг харуулах болно: IHD байхгүй нөхцөлд энэ талбайн өсөлт нь 1 мм байна гэж үздэг.
Холтер хяналтын систем
Эхний шатанд зүрх судасны олон эмгэг тодорхой шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Өвчтөн зөвхөн идэвхтэй амьдралтай эсвэл шөнийн цагаар зөвхөн цээжинд таагүй мэдрэх болно. Зүрхний хэмнэл алдагдах (хэм алдагдал) нь эмнэлзүйн энгийн электрокардиог хянах үйл явцыг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг.
Ийм тохиолдолд Холтер ЭКГ-ын мониторингийн систем нь өдрийн туршид миокардийн ажлыг тодорхойлж байдаг зүрх судасны эмч нарын тусламжтайгаар ирдэг. Орчин үеийн машинууд нь жижиг хэмжээтэй, жинтэй эхний дээжүүдээс ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөн амьдралын хэв маягаа удирдах боломжийг олгодог. Эхний бүх өгөгдөл нь зүрхний эмгэг үүсгэгч шалтгааныг тодотгож өгдөг эцсийн нарийвчлал, найдвартай байдлыг агуулдаг.
Холтер мониторингийн үед электрод нь давхцдаг
Хөдөлгөөнт электрокардиограмм нь нэг удаагийн электрод ашиглан зүрхний цохилтыг бүртгэдэг бүртгэгчээр гүйцэтгэдэг. Энэхүү төхөөрөмж нь батерейны батарейг хянаж, батарейн дээр байрладаг бөгөөд онцгой тохиолдолд өвчтөний бэлхүүс дээр байрладаг. Загвараас хамааран зүрхний булчингийн тасралтгүй хяналтыг хангасан аппарат нь 2-12 бие даасан ЭКГ сувгуудыг авч, электродуудыг хавсаргасан 5, 7, 10 салбартай кабелаар тоноглогдсон байна. Өвчтөний цээжийг хамгийн бага тунгалаг эдтэй газруудад хадгалдаг.
Судалгааны явцад тусгай гель нь биеийн гадаргуугийн цахилгаан дамжуулалтыг нэмэгдүүлдэг. Электродын арьсан эд анги, металл хэсгүүдийг цэвэрлэх уусмалаар цэвэрлээд, тосыг нь багасгасан. Эдгээр бүх ажиллагааг поликлиникийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.
ЭКГ болон цусны даралтыг хянах
Зарим тохиолдолд өвчтөнд давхар судалгаа шаардлагатай байдаг. Миокардийн үйл ажиллагааг хянахаас гадна эмч өвчтөний артерийн даралтын динамикийг хянах чадвартай байдаг. ECG Holter болон BP-ийн өдөр тутмын хяналт шинжилгээ нь урьдчилсан оношийг батлах буюу үгүйсгэхийн тулд, жишээ нь, IHD-д заасан байдаг.
ЭКГ-ийн ходоодны хяналт
Холтерт ЭКГ-ын хяналт нь зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн өвчний оношлогооны хоёр гол арга хэрэгслийн нэг болох миокардийн агшилтын график бүртгэл юм. Энэ нь хэм алдагдал болон миокардийн ишемийн далд хэлбэрийг илрүүлэх хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Эдгээр өвчнүүд нь ихэвчлэн гипертензи, гипотензитэй хамт байдаг.
Хорт даралтат хяналт шинжилгээ
Энэ аргыг өвчтөний мөрөнд ханцуйвч дээр байрлуулж, электрокардиограммтай зэрэгцүүлэн цусны даралтыг хэмждэг. Заримдаа зүрхний цохилтын дутагдал нь өдрийн тодорхой цаг үед цусны даралтыг "үсрэх" эсвэл бие махбодын эсвэл сэтгэл хөдлөлийн дарамтаас шууд хамаардаг. Цусны даралт хянах нь энэхүү харилцааг бий болгох, эмгэгийн шалтгааныг хайх, арилгахад тусалдаг.
Холтер мониторинг - хэрхэн яаж ажиллах вэ?
Өдөр бүр Холтер мониторинг хийлгэсэн өвчтөнүүд үүнийг зөв бэлдэж байх ёстой. Ийм сургалтад тодорхой төвөгтэй зүйл байхгүй. Үүнд анхаарах хэд хэдэн чухал талууд байдаг:
- Туршилтыг эхлэхээс өмнө усанд угаалга хийх, эсвэл усанд угааж байх нь чухал.
- Хувцас, бие дээр дээр металл бүтээгдэхүүн байх ёсгүй.
- Хэрэв эмчилгээг цуцлах боломжгүй бол эм уух талаар эмчид анхааруулах нь чухал юм.
- Шинжилгээний болон бусад оношлогооны аргын шинжээчийн үр дүнг өгөх шаардлагатай.
- Хэрэв зүрхний аппарат байгаа эсэхийг эмнэлгийн ажилтнуудад мэдэгдэх шаардлагатай.
- Судалгааны үр дүнд нөлөөлж болох тул өдөрт өмсөж буй төхөөрөмж дээр анхаарлаа төвлөрүүл. Илүүдэл сэтгэл хөдлөлийг ашиглахгүй. Энгийн бизнес дээр энэ удаад ийм хугацаа зарцуулахыг хичээ.
Холтер мониторинг - юуг хийж чадахгүй вэ?
Өдөр тутмын ходоодны ЭКГ-ын хяналт нь өвчтөнд тодорхой дүрмийг мөрдөхийг шаарддаг оношлогооны арга бөгөөд хэрэгцээтэй оношлогооны арга юм:
- Цахилгаан хэрэгсэл (шүдний сойз, сахлын машин, үс хатаагч гэх мэт) ашиглахгүй байх.
- Бичил долгионы зуух, металл илрүүлэгч, соронз зэргээс хангалттай зайд бай.
- Хяналт шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ, CT буюу MRI-г хянах явцад гүйцэтгэж болохгүй.
- Шөнийн цагаар механик стресст орохгүй байхын тулд нуруун дээр унтаж байх хэрэгтэй.
- Синтетик дотуур хувцас эсвэл гадуур хувцас өмсөхгүй байх.
Holter Monitoring Diary
Холтерийн зүрхний цохилтот хяналт нь төхөөрөмжийг өмссөнөөр хязгаарлагдахгүй. Туршилтын явцад өвчтөн өдрийн тэмдэглэл хөтөлдөг:
- ажлын өдөр, ажил мэргэжил;
- амрах хугацаа ба төрөл;
- хүнсний бүтээгдэхүүн, ундааны жагсаалт;
- гэртээ ажиллах;
- биеийн хөдөлгөөн;
- сэтгэл хөдлөлийн байдал;
- унтах хугацаа, чанар;
- эм барих хугацааг зааж өгөх; Холтерийн цусны даралтыг хянах нь параллелаар хийгдвэл энэ асуудал маш чухал юм.
- Зүрх, бүс нугас, толгой эргэх, өвдөх, толгой өвдөх зэрэг тааламжгүй, эмзэг мэдрэмжийг бий болгоно.
Шалгалт дууссаны дараа төхөөрөмжийг өвчтөнөөс зайлуулна. Өдрийн тэмдэглэл хөтлөгчийн бүртгэл, тэмдэглэлийг компьютерт боловсруулж байрлуулж, дараа нь кардиологчийн залруулга хийж, дүгнэлтийг бичдэг.